对妊娠剧吐患者电解质紊乱的干预治疗

　　妊娠剧吐是常见的早孕反应,影响正常进食,造成水电解质紊乱,严重妊娠剧吐发病率为0.3-1%。近年来临床工作中发现妊娠剧吐患者增加明显,患者呕吐严重,来源就医基本上都是无法进食,而且呕吐时间至少一周以上,患者来院基本上表现精神不振,有不良情绪,周身无力,大部分存在电解质失衡现象。经过化验检查一部分存在电解质紊乱。如果得不到及时纠正,将严重影响到身体健康状况及出现更加严重的并发症。对孕妇体内的胎儿造成一定影响。因此本文通过对妊娠剧吐患者电解质紊乱的关注,给予的护理干预,促进患者早日康复。

　　1 资料与方法

　　1.1 选择
　　
　　2011年1月-2013年12月我院收治的妊娠剧吐患者90例,随机分为实验组45例和对照组45例,年龄在20-38岁,孕期在40-100天,研究对象的年龄、病程、妊娠周数等其它自然资料差异无统计学意义。(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 诊断:早孕、恶心、呕吐严重。

　　B超为宫内妊娠,除外自身消化系统等疾病。尿常规酮体阳性。

　　1.3 方法。对照组:静脉补液,纠正水电解质紊乱。实验组:除静脉补液外给予护理干预,包括心理护理,环境安排,家属的沟通,健康宣教,饮食指导等几方面。

　　1.4 效果判定:显效(包括有效),症状好转到正常进食,生活自理,实验室指标无电解质紊乱,尿酮体阴性。

　　1.5 统计学处理:资料采用SPSS13.0统计进行处理,X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　两组护理效果比较,对照组:无效12例,有效33例,总有效率75%。实验组45例,均有效,总有效率100%,实验组的护理效果优于对照组,差异有统计学意义。(P<0.05)。

　　3 讨论

　　患者由于剧吐时间长,易造成电解质紊乱,影响胎儿发育,病因认为其发生可能与HCG水平升高有关。最新研究发现,该病发生也有可能与感染幽门螺杆菌有关。

　　长期剧吐造成孕妇精神负担,即使静脉用药纠正水电解质紊乱,临床症状仍然明显,通过护理干预配合静脉用药疗效显着。

　　3.1 心理护理:孕妇心理恐惧,焦虑情绪可以加重剧吐,有一例孕妇无法忍受坚决要求终止妊娠,经过护士的心理护理,痊愈出院。护士告知孕妇这是一种正常的生理现象,2-3个月后会好转,介绍治愈孕妇的病例,提高孕妇战胜疾病的信心,用轻松柔和的语言,经常性的与孕妇交流,包括工作生活中的共同话题,使患者对护理充分信任,依从性非常好。

　　3.2 环境安排:提供温馨、整洁的住院环境。放优美的图片或婴儿笑脸的图片在病室的墙上,保证病室空气清新,定时通风换气。单独病房或同病种共室,患者之间可以互相鼓励,医护人员经常表扬孕妇的进步,多用鼓励式语言。

　　3.3 家属的沟通:告知家属多关心爱护患者,选择能使其高兴的事情说和做。如让爱人送些礼物,陪伴在身边。转移分散孕妇的注意力,把疾病看作正常孕妇存在的现象,过一阶段会好的。可以和腹中的胎儿说说话,想象胎儿在腹中的情况。

　　3.4 健康宣教:护士讲解相关疾病知识,常指导孕妇听音乐,看孕妇保健书籍,适当运动,积极愉悦情绪能弱化妊娠反应,讲解妊娠各阶段生理上会出现的变化,使孕妇坦然正确的面对,知道这一症状不是只有自己才有。

　　3.5 饮食指导:孕妇因频繁呕吐身体非常难受,害怕再次呕吐拒绝进食,护士指导其呕吐后适当禁食,过一段时间症状缓解少量进清淡、易消化、丰富蛋白质和碳水化合物的食物,少量多餐,可以避开早晨或呕吐剧烈的时间段,在心情愉悦的时候多进些。选择喜欢的食物,能增进食欲的东西多接触,如看美食书籍等。告知孕妇食物中的营养素是最全的,不能依赖输液治疗。

　　胎儿的主要营养供给来自于母体,纠正了妊娠剧吐的现象,有利于胎儿的健康发育,改善患者生活质量,实验证明护理干预增加了孕妇战胜疾病的信心,弱化了妊娠剧吐的症状,配合输液治疗起了促进患者康复的重要作用。

　　参考文献
　　
　　[1]宋婧,黄亚绢,妊娠剧吐与围产结局病例对照研究[J].中国妇幼保健,2009,24(12)1:613-1615
　　[2]乐杰,妇产科学[M].第7版,北京,人民卫生出版社,2008;103