宫颈病变患者应用液基薄层细胞学检测的价值

　　0 引言

　　宫颈癌的发病年龄出现年轻化的趋势，加强并加重女性宫颈病变者的早期诊断和筛查，对于宫颈癌患者的早期发现和治疗具有重要意义，本文主要对2013年6月至2014年12月本院诊治的110例宫颈病变患者予以液基薄层细胞学检测（TCT）的临床诊断价值进行分析，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　资料随机选自2013年6月至2014年12月在本院诊治的宫颈癌变患者110例，按照检测方法的不同随机分成研究组和对照组，其中研究组110例，年龄25~50岁，平均年龄（36+6.5）岁，产次0~3次，平均产次（1+1.1）次，对照组30例，年龄24~54岁，平均年龄（37+7.5）岁，产次0~3次，平均产次（1.3+1.0）次，两组年龄、产次等一般资料无明显差异（P0.05）。

　　1.2 诊断标准

　　患者的临床症状与相关标准中宫颈病变相应疾病类型的诊断标准相符合，且经过阴道镜和活检检测确诊。

　　1.3 采用和排除标准

　　采用标准：经过宫颈活检病历确诊未宫颈病变者，知情同意自愿进行相关检查方案：检测前的24小时禁止阴道冲洗；24小时禁止阴道放药；24小时内禁止同房；24小时内禁止，排除标准：精神心理疾病者；理解和意识不清晰者；不配合检查方案者。

　　1.4 方法

　　患者均在检查前24小时之内没有性生活，并避过患者的月经期在进行操作。按照检测方法的不同随机分成两组，予以液基薄层细胞学检测110例作研究组，予以早期的宫颈刮片检测的30例对照组。研究组的（TCT）检测，选择专用细胞刷刮取宫颈管上皮的操作，将"细胞刷"置于宫颈管内，达宫颈外口上方10mm左右，在宫颈管内旋转360°后取出，旋转：细胞刷"将附着于小刷子上的标本均匀地涂布于玻片上或立即固定或洗脱于保存液中，对照组宫颈刮片检查，取材应在宫颈外口鳞柱状上皮交接处，以宫颈外口为圆心，将木质铲形小刮板轻轻刮取一周，避免损伤组织引起出血而影响检测结果，若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，再刮取标本，然后均匀地涂布于玻片上。两组均送到细胞室进行细胞分型，然后对两组宫颈涂片的阳性患者予以阴道镜活检。

　　1.5 观察指标

　　分析两组患者的检测满意度，阳性符合率，以及TCT阳性分型与病理活检类型的对照检出率情况1.6 检测标准。

　　1.6.1 涂片的诊断标准

　　涂片的诊断标准N1LM表示没有看到上皮内病变和瘤样的病变者。不典型鳞状细胞（ASC）：包括无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）和不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（HIS,ASC~H）；低度鳞状上皮内病变（LSILs）：与CINI术语符合；高度磷状上皮内病变（HSILs）：包括CINⅡ、CINⅢ和原位癌；鳞状细胞癌：若能明确组织类型，应按下述报告：角化型鳞癌，小细胞型鳞癌。

　　1.6.2 检测满意度标准

　　依据阴道细胞TBS的分细胞学的诊断标准对检测的满意进行分类
　　
　　1.6.3 阳性标准
　　
　　依据TBS的分类细胞学诊断标准，患者的分型ASCUS病变以上者，表示细胞学的阳性标准，分型在磷状上皮细胞异常LSIL以上为病理学阳性标准。

　　1.7 统计学分析

　　数据应用SPSS18.0软件包完成统计分析，一般资料应用标准差（xx±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P<0.05,表示比较差异具统计学的意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的检测满意度情况

　　经过不同方法检测后，研究组患者检测的满意度98.04%,对比照组76%高，比较差异明显具统计学上的意义（P<0.05）。见表1.

　　2.2 两组患者检测阳性的符合率情况

　　经过不同方法检测后，研究组的阳性符合率为，比对照组高，比较差异明显统计学上的意义（P<0.05），见表2.

　　2.3 研究组TCT阳性和病理活检的结果对照情况

　　经过研究组患者的TCT分型与病理活检的分型对照，在TCT阳性患者中SCC的检出率75%最高，其次是ASC-H/HSILde阳性检出率87.5%,见表3.

　　3 讨论

　　传统临床采用宫颈刮片检测，具有简单、经济且有效等优势，能够明显使临床宫颈癌病死率降低。但是传统的宫颈刮片检测敏感性较低，患者的假阴性发生比较高，并且涂片提取的满意度不高，因损伤组织引起出血而影响检查结果，进一步限制传统的宫颈刮片对宫颈癌病变患者的筛查率，涂片检测误诊发生的影响因素，该法获得细胞数目较少，制片也较粗劣、力度等不合理，标本固定、染色等技术限制等。

　　近年来，液基细胞学TCT诊断筛查方法开始被大量应用到临床实践中，液基细胞学TCT诊断筛查能够明显提升诊断准确性，TCT液基细胞学检查，改进了宫颈癌筛查方法，操作简便，病人无痛苦，提高了阳性检出率，达到了早发现、预防宫颈癌的目的；同时还可以将剩余细胞用于其他项目，本研究对患者检测涂片的满意度进行分析，得出研究组患者检测的满意度98.18%,比对照组73.33%高，差异显着。研究表明应用液基细胞学检测（TCT）患者的涂片提取的满意度比较高，更容易被患者所接受和临床的推广。

　　综合以上的分析，本人认为首先要全面地开展预防工作，认真地普查和随访，积极地处理癌前病变，可以阻断病程，预防宫颈癌，特别是宫颈病变的发生，使用液基细胞学检测（TCT）技术用于妇女病的普查，早诊断、早筛查，建议制定有效的筛查和预防规范，并降低宫颈癌的发生率。具有一定的研究价值和临床意义。

　　参考文献：
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