肝肾亏虚致膝骨关节炎患者服用益肾健骨丸的临床效果(2)

      2个疗程后复诊，比较益肾健骨丸治疗前后主要有效指标的差异。WOMAC疼痛评分，包括：1）在平坦的地面上行走；2）上楼梯或下楼梯；3）晚上尤其影响睡眠的疼痛：4）坐着或躺着；5）挺直身体站立。WOMAC僵硬评分，包括：1）早晨起床时僵硬情况有多严重；2）僵硬状况在以后的时间内，坐、卧或休息之后有多严重进行日常生活的难度。WOMAC关节功能评分，包括：1）上楼梯；2）下楼梯；3）由坐着站起来；4）站着；5）向地面弯腰；6）在平坦的地面上行走；7）进出小轿车或上下公共汽车；8）出门购物；9）穿袜子；10）从床上站起来；11）脱掉袜子；12）躺在床上；13）进出浴缸；14）坐着的时候；15）在卫生间蹲下或起来时；16）做繁重的家务活；17）做轻松的家务活。再通过比较益肾健骨丸治疗前后SF-36生活质量评分的差异，评价益肾健骨丸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。
　　
　　2.3统计学方法

      所有数据用x±s表示，采用SPSS21.0统计软件分析，治疗前后均数的比较采用配对t检验，P<0.05差异有统计学意义。
　　
　　3结果

      3.1益肾健骨丸治疗前后WOMAC评分比较

      与治疗 前 相 比，服 用 益 肾 健 骨 丸2个 疗 程 后，WOMAC疼痛评分及WOMAC关节功能评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；WOMAC僵硬评分显着降低，差异有统计学意义（P<0.01），见表1.
　　

　　3.2益肾健骨丸治疗前后SF-36生活质量评分比较

      与治疗前相比，服用益肾健骨丸2个疗程后，膝骨关节炎患者的生理功能（Physical Functioning）、生理职能（Role-Physical）、躯体疼痛 （Bodily Pain）、精力（Vitality）、社会功能（Social Functioning）、情感职能（Role-Emotional）、精神健康（Mental Health）等生活质量评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。而患者一般健康状况（General Health）也有一定升高，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2.
　　

　　　4讨论

      中医学认为膝骨关节炎属于“痹症”的范畴，多发于中老年患者。本报告中膝骨关节炎患者的平均年龄为60.4岁，症状以膝关节疼痛、僵硬、活动受限，精神不佳为主要症状，在证型分类上属于肝肾亏虚证。其发病的关键为年龄渐老引起天癸的逐渐衰竭，进而先天之本肝肾的亏虚表现得越发的明显，再加之感受外来之风、寒、湿邪，则发为“痹病”,正如《素问·痹论》所说的“风寒湿三气杂至，合而为痹也”[5].益肾健骨丸由朱良春先生益肾蠲痹丸[6]化裁而来，方中蛤蚧、枸杞子、何首乌、杭芍、山茱萸、女贞子、锁阳、当归、生地等平补肝肾阴阳，以培其本；乌梢蛇、元胡、苏木、土鳖虫等祛风除湿、通痹止痛；全方具有固本培元、除湿蠲痹、通络止痛等功效，本方治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎在中医辨证论治上属于治病求本的疗法，能从根本上治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎。
　　
　　在WOMAC评分结果上笔者观察到益肾健骨丸能够显着降低肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的WOM-AC评分，表明益肾健骨丸能够减轻肝肾亏虚型膝骨关节炎的膝关节疼痛、僵硬、功能受限等症状，这与西医学认为元胡、乌梢蛇、土鳖虫等具有抗炎、止痛、解痉功效是一致的[7-9].在SF-36生活质量评分结果中，观察到患者服用益肾健骨丸后其生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精力（VI）以及社会功能（SF）方面都得到了极大的改善，这可能与蛤蚧、锁阳、山茱萸、何首乌、枸杞子、女贞子等具有的温阳补肾、益精填髓、延缓衰老、提高免疫力等作用有关[10-15].通过此次临床研究证实了益肾健骨丸对肝肾亏虚型膝骨关节炎综上所述，微型LCP结合拉力螺钉及克氏针治疗A型Lisfranc损伤疗效可靠，能够对跖跗关节进行解剖复位，且固定稳定，术后并发症较少，值得临床应用，但因本组病例较少，随访时间较短，为探究其远期临床效果仍需加强随诊，扩充同种病例样本。
　　
　　参考文献

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