中医针灸治疗腰椎间盘突出症患者70例

　　引言

　　腰椎间盘突出症（LIDP），又被称为腰椎间盘纤维环破裂症，主要表现为腰部活动受到一定限制以及腰腿疼痛等等，并不时的还伴有两侧或者是一侧下肢外侧区域性麻木和感觉减退以及腰背痉挛、脊椎侧弯等等[1].临床中腰椎间盘突出症的治疗主要有手术治疗和非手术治疗，多数以非手术治疗（理疗、针灸、牵引等）为主，加强临床诊疗研究对于促使患者早日康复具有积极意义。为观察中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果，选取 2013 年 5 月至 2015 年 1 月间在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者 70 例为研究对象进行回顾性分析，临床报告总结如下。

　　1 一般资料

　　70 例患者均据国家卫生部 1996 年制订的《中药新药临床研究指导原则》第三辑中有关腰椎间盘突出症的临床研究指导原则中的诊断标准诊断[2],均经 CT 或磁共振检查确诊。

　　随机分组：对照组 40 例，其中男 22 例，女 18 例；年龄最大 62岁，最小 20 岁；病程最长 18 年，最短 3 个月。研究组 30 例，其中男 18 例，女 12 例；年龄最大 64 岁，最小 21 岁；病程最长 20 年，最短 2 个月。

　　2 治疗方法

　　对照组患者实施推拿按摩、药酒擦揉治疗，研究组实施中医针灸、推拿按摩治疗。

　　2.1 药酒擦揉

　　选用舒活酒，擦揉患部，每次 5-10 分钟，以患部发热为宜。

　　2.2.1 手法推拿每日或隔日 1 次。①循经滚推法：取俯卧位，先以滚法沿脊柱两侧自上而下数次以放松骶棘肌，力度适中，侧重腰部肌肉的放松。继以肘揉法在患椎腰骶部、臀部痛点处作揉按舒筋，着力渗透，患者能够深透，患者能够耐受。再以滚推法于大腿后侧至小腿腓肠肌作治疗，一滚推一滚，缓慢移动。②穴位点压法：以两手拇指指腹对应，在两侧腰 3 横突上及秩边、环跳穴按压，力量由轻到重，按压至患者感到酸痛时停止，后以掌跟轻柔按摩。③脊柱斜扳法：取侧卧位，患侧在上，术者面向患者，一手按肩后侧，一手按前上棘，两手同时作相反方向育用力斜板，可在腰骶部闻及弹响声。④屈膝屈髋法：

　　取仰卧位屈膝屈髋，术者两手扶双膝关节作正反方向环转后用力按至极度，尽量使膝关节贴近胸部，然后将患肢屈膝屈髋拉向伸直位，反复 3 次。⑤拔伸按腰法：取俯位，嘱患者双手上举拉住床头边，一助手双手握患者双踝作拔伸牵引，术者叠掌按腰骶部，在助手拔伸牵引下骤然向上抖动时用力下压掌跟，配合默契，效果更好。

　　2.2.2 针灸治疗针灸穴位主要以患者肾俞（双）、大肠俞（双）、关元俞（双）、秩边（患侧）、环跳（患）、委中（患）、承山（患）、阳陵泉（患）、足三里（患）为主，配合阿是穴 [1].针灸治疗是要做好消毒，快速进针，深度 2.5 寸，角度 30°，以该穴位产生酸胀感为宜。在患者腰部防治空艾灸盒艾灸，配合针灸，每 10 分钟运针一次，留针时间 30 分钟。

　　3 疗效标准与结果

　　3.1 疗效标准临床治愈：患肢直腿试验超过 80°，自觉症状消失。显效：患肢小腿轻微麻木酸痛胀，直腿抬举试验在 70° ~80°之间，自觉症状基本消失。好转：自觉症状明显减轻，小腿及足趾仍有轻度麻木酸胀，患肢直腿抬举试验在 60° ~70°之间。无效：症状未明显改善，未达上述标准。

　　3.2 治疗结果对照组治疗时间最长 6 个月，最短 43 天，治愈 3 例，显效4 例，好转 26 例，无效 7 例，总有效率 82.5%.研究组治疗时间最长 5 个月，最短 20 天，治愈 13 例，显效 10 例，好转 6 例，无效 1 例，总有效率 96.6%.

　　4 体会

　　针灸推拿结合治疗腰椎间盘突出症相比推拿按摩治疗腰椎间盘突出症有着明显的优势，本次以中医针灸为主，辅之以推拿按摩[3],通过对足太阳经经脉和足少阳胆经经脉针灸松解肌肉痉挛，并辅助以推拿治疗，以动静结合理念为指导[4],刺激穴位改善经脉瘀阻现象，减轻患者患者受累情况，对其腰椎功能的恢复有着积极效果，且安全可靠，是临床治疗的优秀手段。

　　综上所述，中医针灸结合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症，疗效显着，安全可靠，适宜大力推广。

　　参考文献
　　
　　[1] 刘建，熊刚 . 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症 [J]. 中外健康文摘（临床医师），2012（2）：113-114.
　　[2] 国家中医药管理局 . 中医病症诊断标准 [M]. 南京：南京大学出版社，1994.201-202.
　　[3] 胡建伟 . 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床分析 [J]. 中国民族民间医药杂志，2010（6）：108-108.
　　[4] 何月莲，甘志芹，林秋炜，等 .78 例腰椎间盘突出症的临床护理与康复指导分析 [J]. 中国医药指南，2011（20）：189-190.