寒湿瘀血型腰椎间盘突出症的中药汤剂治疗

　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘内的髓核与后纵韧带因椎间盘纤维环破裂而向椎管内突出，压迫脊神经根，引起腰腿疼痛[1].该疾病发病率高，多数患者在病情初期不愿意接受治疗，导致治疗难度增加，且发病时对患者生活造成严重的影响。临床多采用非手术的方法治疗腰椎间盘突出症，通过改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，消除神经根的炎症，进而缓解临床症状。本研究以我院收治的 66 例寒湿瘀血型腰椎间盘突出症患者为研究对象，旨在探讨腰骨痹痛汤治疗的临床疗效。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2012 年 10 月至 2014 年 8 月我院收治的 66 例寒湿瘀血型腰椎间盘突出症患者，临床表现为腰部疼痛，一侧或双侧放射痛或麻木，直腿抬高试验均阳性，X 线片显示腰椎生理弯曲变直或增大，中医证型为寒湿瘀血型，并排除严重肝肾功能不全或药物过敏患者，均告知病情并签署了知情同意书。将其采用随机数字表法均分为两组，对照组 33 例患者中男 19 例，女 14 例，年龄31~47 岁，平均（40±11）岁；因腰部负荷过重致病 9 例，撞击致病 8 例，无明显诱因致病 16 例；观察组 33 例患者中男 18 例，女 15 例，年龄 30~42 岁，平均（38±10）岁；因腰部负荷过重致病 7例，撞击致病 9 例，无明显诱因致病 17 例。两组患者在性别、年龄和病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组患者给予西医常规保守疗法（牵引，配合腰痛宁、布洛芬口服）。观察组患者给予腰骨痹痛汤治疗，主要成分：丹参 18 g、红花10 g、桃仁 10 g、当归 15 g、木瓜 15 g、杜仲 15 g、蜈蚣 3 条、乌梢蛇 15 g、川牛膝 15 g、川断 12 g、骨碎补 15 g、白术 15 g、茯苓 20 g、制乳没各 7 g、三七 6 g、土鳖虫 10 g、甘草 6 g,水煎服，2 次/d,绝对卧床休息 2~3 周。两组患者均治疗 1 个月，并记录患者疼痛评分。

　　1.3 评价标准

　　治愈：疼痛症状完全消失；显效：疼痛症状基本消失；有效：疼痛减轻；无效：疼痛无改善甚至恶化。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%.疼痛分级，按患者主诉进行疼痛分级：3 分：重度疼痛；2 分：中度疼痛；1 分：轻微疼痛；0 分：无疼痛感。

　　1.4 统计学分析 本研究采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.0%,明显高于对照组的 78.8%,差异有统计学意义（P<0.05），见表 1.

　　2.2 疼痛改善情况比较 观察组患者治疗后疼痛。

　　评分为（1.4±0.4）分，对照组为（1.6±0.4）分，差异有统计学意义（t=5.916,P<0.05）。

　　3 讨论

　　腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，是指腰椎间盘各部分髓核、纤维环及软骨板不同程度退行病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，髓核从破裂处突出致相邻受刺激或压迫，从而使腰腿产生一系列疼痛、麻木、酸胀等临床症状[3].腰椎间盘突出症在中医学中属于“腰痛”“痹症”等范畴，病因主要为肝肾亏损、气滞血瘀、风寒痹阻及痰湿凝聚[4].研究表明，尽早解除神经根炎性水肿、缺血，缓解腰部下肢肌肉痉挛至关重要。采用西医常规保守疗法，综合牵引配合腰痛宁、布洛芬口服，费用昂贵，后遗症多，患者依从性差。腰椎间盘突出症在中医学中多由于腰脊挫伤后，风、寒、湿邪杂至，乘虚而入，阻滞经络气血，其中以寒湿和瘀血多见，表现为寒湿凝滞，血瘀阻络，互为因果[5-6].

　　腰骨痹痛汤用于治疗腰椎间盘突出症效果已被积极证实，可有效促进局部血液循环、血肿吸收，抑制神经根周围水肿，防止神经根粘连，改善缺血、缺氧状态，达到促进神经功能恢复的目的[7].方中桃仁、乳香、没药、红花活血止痛；丹参、三七、当归养血活血；辅以杜仲、川断、白术、骨碎补温补肝肾，兼祛寒化湿；乌梢蛇、蜈蚣解痉止痛，诸药合用，共奏舒经活络、强筋健骨、通痹止痛及祛瘀通络之功效。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后疼痛评分低于对照组，与陈焕龄等[8]研究结果一致。提示腰骨痹痛汤治疗寒湿瘀血型腰椎盘突出症效果明显，可有效改善临床症状，提高生活质量。

　　综上所述，腰骨痹痛汤治疗寒湿瘀血型腰椎盘突出症效果满意，可有效通痹止痛，活血化瘀，改善临床症状，缓解患者的疼痛程度。

　　参考文献

　　[1] 唐皓，仇湘中。中医药治疗腰椎间盘突出症概况[J].湖南中医杂志，2010,26（3）：125-127.

　　[2] 陈大伟，熊昌源。骨痹汤治疗原发性骨质疏松症腰背痛疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2011,17（11）：656-657,669.

　　[3] 王萧枫，许兵，陈冠儒，等。伤科腰痛贴联合骨盆牵引对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响[J].中医正骨，2014,26（8）：36-37.

　　[4] 宋芙蓉。温肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效观察[J].中医药学报，2014,42（3）：190-192.