中药熏蒸治疗膝骨性关节炎效果观察

　　膝骨性关节炎是以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主要表现的慢性退行性病变。我科采用中药熏蒸治疗膝骨性关节炎，获得了较满意的疗效，现介绍如下：

　　1、 临床资料

　　1.1 一般资料：全部 36 例患者，均为我科门诊患者，其中男性 14例、女性 22 例，年龄 20～78 岁，双膝发病 8 例，单膝发病 28 例，病程1 月～20 年。所有的患者均符合膝骨性关节炎的诊断标准。

　　1.2 诊断依据：患者主要症状是膝关节疼痛和不同程度的活动障碍，髌骨下缘和膝眼处肿胀，髌周围和关节间隙有压痛。X 线表现：

　　早期无变化，以后在髌骨后上角或后下角可有骨质增生，髌骨中部与股骨髁相对面软骨下骨质硬化，膝关节间隙部分狭窄。狭窄的关节面下有骨质硬化区，其下方可有囊肿形成，股骨平台一侧或两侧有骨赘增生形成，胫骨髁间隆起变尖。

　　2、 治疗方法

　　2.1 中药熏蒸：我科采用大连鹏达医疗器械有限公司生产的 SZ—881 多部位制式熏蒸治疗仪。先把草药（独活 10g、寄生 10g、杜仲15g、淫羊藿 15g、牛膝 10g、秦艽 10g、细辛 3g、肉桂 6g、川芎 9g、当归10g、伸筋草 30g、透骨草 30g、桃仁 10g、红花 10g、甘草 6g）放入布袋，再将扎紧的药袋放入治疗仪，然后加凉水 1800mL 左右，将温度调至最高温度 95℃，大约经过 30min，凉水经加热沸腾产生蒸汽，将温度调整至 48℃～51℃，这时让患者取俯卧位，将患侧的膝关节放置在治疗孔内，盖上被单，熏蒸患侧的膝关节 30min，1 次/d，7～10d为 1 疗程。

　　3、 疗效观察

　　3.1 疗效评定标准：根据有关文献制订：临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化检查指标基本正常；有效：主要症状基本消失，主要关节功能及主要理化检查指标有所改善；无效：与治疗前相比，各方面均无改善。

　　3.2 疗效评定结果：本组患者 36 例，经中药熏蒸治疗 1～2 个疗程，临床治愈 10 例，好转 23 例，无效 3 例，总有效率达到 91.66%。

　　4、 讨 论

　　膝骨性关节炎又称膝关节退行性关节炎、膝增生性关节炎、肥大性关节炎等，多继发于外伤，其次是膝内外翻畸形，髌骨软化症和各种慢性炎症都可以导致骨关节病。

　　祖国医学认为，膝骨性关节炎属于“痹证”“骨痹”等范畴，笔者认为本病病变涉及到肝、脾、肾三脏，膝为肝脾肾三经所系，乃筋骨之大会。肝藏血主筋，肾藏血主骨，脾主运化合肉，本病因肝肾不足，气血亏虚，筋脉失养，膝关节局部劳损淤阻，再加风寒湿邪侵袭，经络不畅，气血淤阻而发病。

　　中药熏蒸疗法是通过热、药的双重作用起效，热能疏松腠理，松弛痉挛的肌筋。中药具有益肝肾、止痹痛的作用。其中独活理伏风，善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪；伍以细辛发散阴经风寒；防风祛风邪以胜湿；秦艽除风湿而舒筋；寄生、杜仲、淫羊藿、牛膝补益肝肾，强筋壮骨；肉桂温通血脉；川芎、当归养血活血；桃仁、红花化淤止痛；伸筋草、透骨草舒筋理痹；甘草调和诸药。诸药合用，共奏补肾健脾益气、祛风湿除痹痛之效。

　　中药熏蒸治疗是直接作用于疼痛的部位，使药效直达病所，疗效好，见效快，无痛苦，副作用小，患者易于接受，能较快缓解临床症状。

　　参考文献：
　　[1]王亦璁，孟继懋，郭子恒.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，1990：626-671.
　　[2]中华人民共和国卫生部.新药（西药）临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社，1993：110.
　　[3]彭剑虹.中医外治膝骨性关节炎近况（综述）[J].中医外治杂志，2002，2：34-36.