重症病危患者的镇痛镇静护理效果探析

　　

        ICU患者由于病情严重、复杂，生活不能自理，需要接受多项检查和治疗，患者往往伴有焦虑、烦躁、不安和疼痛，少数患者会有抽搐及精神症状，再加上气管插管和机械通气的影响，常需要应用镇痛、镇静和肌松药，以减轻或消除患者的应激状态。为探究总结ICU 患者的镇痛镇静护理效果，选取2014年4月3日至2016年4月3日期间在我院接受治疗的112例ICU患者进行研究，现将研究结果报告如下。
　　
　　1 资料和方法
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　选取2014年4月3日至2016年4月3日期间在我院接受治疗的112例ICU患者设为研究对象，随机分为两组。观察组56例，其中男性30例，女性26例，年龄为20~81岁，平均年龄（49.3±2.1）岁；对照组56例，其中男性32例，女性24例，年龄为19~82岁，平均年龄（50.1±1.4）岁。所有患者均意识清醒，有自主意愿，无长期服用镇静镇痛药物史。两组患者的一般资料方面比较无显着性差异，P>005,具有可比性。
　　
　　1.2 方法
　　
　　两组患者均给予镇痛镇静常规治疗，包括：咪唑安定、丙泊酚等，镇痛药物包括吗啡、芬太尼等，根据患者的病情严重程度，给予患者不同的剂量。对照组患者采用常规护理模式包括：密切监测患者心率、血压、体温[1]、脉搏变化情况，如发现异常，及时报告医生进行对症处理。观察组在此基础上采取综合护理，包括：1）心理护理：患者进入ICU后，医务人员要提前进行访视。向患者介绍手术治疗的情况、ICU 环境、病房中的监护设备、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出现过激反应。在ICU 治疗期间，医护人员应该加强与患者的交流、沟通，尽量满足患者在生理、心理上的需求，讲解镇静镇痛药物的效果、剂量、注意事项，消除患者担忧[2]、恐惧心理，增加治疗依从性。2）不良反应的处理：患者出现呼吸频率减慢、缺氧、二氧化碳潴留等表现，应注意检测呼吸运动，加强呼吸道护理，有利于促进呼吸道分泌物的排除。尿潴留常发生于镇痛治疗后48h内，护理人员可以避免在镇静药物使用时给患者服镇痛药物，两种药物分开使用。出现低血压的患者，应及时进行液体复苏治疗[3].
　　
　　1.3 观察指标
　　
　　观察两组患者的镇痛镇静临床疗效，采用 Ramsay评分标准：1级：焦虑、躁动不安；2级：安静、配合医护人员；3级：对指令有反应；4级：嗜睡，反应敏捷；5级：嗜睡，反应迟钝；6级：嗜睡，无任何反应。以符合3级和4级标准的评定为镇静镇痛效果优异[1].
　　
　　采用焦虑评分表SAS对两组患者护理干预后的焦虑情绪进行评价，SAS包括20个项目，分为四级，主要对焦虑患者的主观感受进行评价，其中50分以下表示无焦虑，50~59分表示轻度焦虑，60~69分表示中度焦虑，70分以上表示重度焦虑。
　　
　　1.4 统计学方法
　　
　　对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以 P<0.05为有显着性差异和统计学意义。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 两组患者镇痛镇静临床疗效比较
　　
　　观察组55例患者达到镇痛镇静疗效，未达到1例，满意率98.2%,对照组46例患者达到镇痛镇静疗效，未达到10例，满意率82.1%,组间差异明显，具有统计学意义 P<0.05.
　　
　　2.2 两组患者焦虑情绪改善情况比较
　　
　　观察组无焦虑49例，轻度焦虑6例，中度焦虑1例，重度焦虑0例；对照组无焦虑35例，轻度焦虑10例，中度焦虑6例，重度焦虑5例，可以明显看出，观察组无焦虑人数明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05.
　　
　　3 小结
　　
　　对ICU患者应用镇静镇痛药物治疗，同时联合有针对性的用药期间护理，患者的临床疗效显着。ICU 镇静镇痛治疗的主要内容为通过合适的药物缓解患者焦躁、担忧的情绪，降低副作用，消除疼痛以及应激反应等[4].
　　
　　本次研究中，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采取综合护理，观察组55例患者达到镇痛镇静疗效，未达到1例，满意率98.2%,对照组46例患者达到镇痛镇静疗效，未达到10例，满意率82.1%;观察组无焦虑49例，轻度焦虑6例，中度焦虑1例，重度焦虑0例；对照组无焦虑35例，轻度焦虑10例，中度焦虑6例，重度焦虑5例，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05.
　　
　　综上所述，对ICU 患者实施镇静镇痛治疗[5],并给予有针对性的综合护理，有利于提高镇静镇痛临床效果，改善患者不良情绪，促进病情好转，提高生活质量，使患者早日康复，值得在临床中广泛推广使用。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]秦敏，李杰，杨柳。ICU 镇静镇痛患者的护理[J].中国中医药现代远程教育，2012,10（22）：67-68.
　　[2]刘路。ICU 气管插管患者的镇痛、镇静及护理[J].国际护理学杂志，2009,28（07）：30-31.
　　[3]陈珺，蒋春。ICU 患者使用镇静剂 和 镇 痛 剂 的 观 察 与 护理[J].中华现代护理学杂志，2013（29）：108-109.
　　[4]戴月琴。ICU 危重患者镇静镇痛的护理观察[J].医药前沿，2015（13）。
　　[5]陈珺，蒋春。ICU 患者使用镇静剂 和 镇 痛 剂 的 观 察 与 护理[J].中华现代护理学杂志，2013（29）：108-109.