ICU护理的PDCA管理循环模式研究

　　PDCA 循环又称“戴明环”，是按照计划(plan) 、实施(do) 、检查(check) 、处理(action) 四个环节来进行质量管理，不停顿地循环的管理工作程序。2012 年，我院将 PDCA 管理循环模式应用于 ICU 护理管理中，护理质量提高明显。

　　1、 资料与方法

　　1． 1 一般资料 2012 年 1 月至 2012 年 12 月进行手术的患者 120 位，将患者随机分为两组，对照组60 人，男 38 人，女 22 人，年龄 18 ～ 77 岁，平均(49. 64 ±13． 6) 岁; 实验组60 人，男31 人，女29 人，年龄 18 ～69 岁，平均(39． 74 ±16． 3) 岁。患者在年龄、性别、有无过敏史等方面均没有明显性差异，具有可比性(P ＞ 0． 05) 。对照组患者采取常规护理。实验组患者给予护理管理模式。

　　1． 2 PDCA 管理循环模式 在患者入院开始至进行手术开始时，科室成立服务质量管理小组，小组由6 人组成，护士长担任组长，制定职责; 组织科室人员学习 2011 年因服务投诉、抱怨等患者及家属不满意事件，要求从病人的角度考虑问题，尽可能满足患者及家属的需求，提高医护人员的责任心，建立良好医患关系; 术后一旦出现感染或疑似感染的症状，立即采取处理措施，及时就诊，术后两周进行随访。采用调查问卷的形式了解患者对护理的满意程度。

　　1． 3 观察指标 采用焦虑自评量表评定患者焦虑症状的有无或者出现的频率，量表各条目得分累积之和 ×1． 25 为总分，≥50 则认为患者有焦虑情绪。

　　自行设计问卷调查患者对护理的满意程度，问卷内容由笔者查阅大量参考文献后制定，经过 3 位护理专家评价修改内容，校正后信度系数 Cronbach's α为 0． 857，内容效度为 0． 979，调查指标包括护理人员发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力等，总分为 100，＜ 60 为不满意，60 ～ 80为基本满意，80 ～100 分为非常满意。

　　1． 4 统计学处理 应用 SPSS 15． 0 软件分析，计量数据采用均数 ± 标准差(x珋 ± s) 表示，组间比较采用 t检验; 计数资料采用百分比表示，数据对比采取 X2校验，P ＜0． 05 为差异具有统计学意义。

　　2、 结 果

　　2． 1 两组患者焦虑情况比较 两组患者经过不同的护理模式后，实验组患者焦虑得分 (41． 37 ±2. 61) 分，明显优于对照组焦虑得分(47． 65 ± 2． 64)分，两组差异显著(P ＜0． 05) 。

　　2． 2 两组患者护理满意度比较 经对比观察，实验组患者对护理工作的满意度(98． 33%) 明显高于对照组满意度(65． 00%) ，差异有统计学意义(P ＜0. 05) 。见表 1。

　　3、 讨 论

　　PDCA 循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程，能使护理人员科学地安排工作内容，加强护理效率和提高工作质量，也有利于各项工作目标的完成。随着中国医疗市场的改革开放，民营医院迅速崛起，给护理服务带来更多的生机。但是由于民营医院与公立医院在管理体制上存在较大的差别，如果继续延用公立医院的管理模式，将会制约民营医院的发展。PDCA 管理循环在民营医院护理管理中构建，充分满足组织成员社会需要，这种全新管理模式中，能够使小组成员间主动承担管理任务，锻炼独立思考、克服困难、解决问题、使临床护士的协作精神、分析问题、解决问题的能力均得到明显提高。

　　当病人与家属的要求得不到及时满足时，极易产生医疗纠纷，会直接影响到患者及家属对医院医疗护理水平的评价。医患相处，首先应该彼此尊重，医护人员打动病人内心最好的办法，就是善于从病人的角度考虑问题，以换位思考的方式去感受患者及家属内心的需求，并尽一切可能满足患者及家属的需求。优质护理服务理念是: 服务源于用心，用心服务是服务之最高境界，用心服务患者，用爱温暖生命，精于技艺护理，是一门精细的艺术，只有精益求精的护理人员，才会有优质高效的护理服务。

　　民营医院护理工作中应用 PDCA 循环技术，使得患者对于护理人员的满意程度有了大幅度的提升，对民营医院的发展具有积极意义。

　　参考文献:
　　［1］倪洁，林琳，赵琦． JCI 标准下 PDCA 在 ICU 护理工作中的应用［J］． 中华医院管理杂志，2012，28(6) : 444，446．
　　［2］张华芳． PDCA 循环在 ICU 护理工作中的应用［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2010，31(4) : 644 －645．
　　［3］李丽霞． ICU 病房实施优质护理服务的方法和效果［J］． 护理实践与研究，2012，9(23) : 84 －85．