护理干预对中职护生痤疮患病率及心理状况的影响分析

　　摘    要：　目的：探讨护理干预对中职护生痤疮患病及心理状况的影响，为痤疮的防治提供科学依据。方法：分层整群抽样调查中所有确诊为痤疮的患者，对其日常生活方式及心理进行连续4周的护理干预，结合Cardiff心理评估量表设计调查问卷，对痤疮患者进行干预前后两次调查并对其结果进行分析。结果：①随机抽取202名学生中，确诊患有痤疮的学生共95名，年龄分布为15～18岁，平均年龄为（16.80±0.99）岁。②干预前后痤疮患病率差异显着，有统计学意义（P<0.05）。③干预前后痤疮患者心理障碍程度差异显着，有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可以降低中职护生的痤疮患病率及其心理障碍严重程度。

　　关键词：　护理干预; 痤疮; 心理障碍; 中职护生;

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，好发于青春期的男女。由于其发病部位常表现在颜面部，且易反复发作，迁延不愈，容易对患者造成一定的困扰。研究发现大多数痤疮患者日常生活方式不健康[1]，且心理状态极差，有必要给予健康指导干预。所以本研究通过对痤疮患者进行护理干预，观察护理干预对痤疮患病及心理状况的影响，为痤疮的防治提供科学依据。

　　1 、对象与方法

　　1.1、 研究对象

　　采用分层整群抽样的方法，选取惠州市某中等职业学校护理专业在校学生（以下简称“中职护生”）为调查对象，按年级分层，各层以1/3的比例，以班级为单位进行抽样。纳入标准：分层整群抽样调查中所有确诊患有痤疮的学生，同意参加调查，认真填写调查表。

　　1.2、 研究方法

　　1.2.1 、对中职护生痤疮患者的日常生活方式进行连续4周的护理干预

　　设计调查问卷，对痤疮患者进行干预前后两次调查，对其结果进行分析。(1)问卷内容包括基本资料，痤疮患病情况，心理状态等。选择Cardiff心理评估量表评价痤疮患者的心理状态[2]，总共15个问题，主要针对患者的抑郁、外貌评价、自信心、自我价值感、社交、就业影响等状况进行评价，总分为144分。判定标准为：45分以下为轻度心理障碍，46～90分为中度心理障碍，91分以上为重度心理障碍。(2)护理干预措施。对患者进行有关痤疮知识的健康教育。目前，普遍认为痤疮发病与遗传、微生物、皮脂分泌、雄激素、免疫与炎症、生活习惯、精神心理等因素有关[3]。本研究主要通过对学生皮肤，饮食及生活习惯、睡眠、心理等方面进行干预指导。具体措施有用温水清洁面部，可适当采用硫磺香皂洗脸，正确合理选择护肤品，避免化浓妆及使用粉质化妆品[4]，饮食清淡，少食油腻、甜味、油炸食品，多饮水，少熬夜，保证睡眠充足，保持大便通畅，严禁用手挤压皮疹，积极调整心态，正确面对和应对痤疮；另外，由专业心理教师根据首次问卷调查结果达中度以上心理障碍者以及学生自认为有心理障碍不能自行排解者进行心理疏导。

　　1.2.2 、诊断标准

　　(1)参照张学军主编的《皮肤性病学》痤疮诊断标准[5]：好发于青年男女的颜面、前胸和背部等皮脂腺丰富的部位，皮损表现为散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿，呈对称分布。(2)采用Pillsbury的临床分级法[6]，将痤疮的严重程度分为4级：Ⅰ度（轻度）：黑头粉刺，可伴有炎性丘疹；Ⅱ度（中度）：Ⅰ度+皮损数目增加，可出现表浅性脓疱，仅局限于颜面；Ⅲ度（重度）：Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部；Ⅳ度（重度-集簇性）：Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身。
 

　　1.2.3、 数据管理和统计分析

　　对收集的全部数据进行整理、分析，建立Excel数据库，运用SPSS19.0统计软件进行统计分析，统计方法包括统计描述、检验等。

　　2 、结果

　　2.1、 随机抽取班级学生

　　随机抽取的班级中共有学生202名，其中确诊患有痤疮的学生共95名，年龄分布为15～18岁，平均年龄为（16.80±0.99）岁。

　　2.2、 痤疮患病情况

　　干预前，全部为痤疮患者。干预后，痤疮患病率为74.74%。表1结果显示，干预前后痤疮患病率差异显着，有统计学意义（P<0.05）。显然，护理干预可以降低痤疮患病率。

　　表1 干预前后痤疮患病情况比较

　　2.3、 痤疮患病严重程度

　　表2结果显示，干预前后不同程度痤疮患病差异无统计学意义（P>0.05）。

　　表2 干预前后痤疮患病不同程度分布比较

　　2.4、 心理障碍程度

　　表3结果显示，干预前后痤疮患者心理障碍程度差异显着，有统计学意义（P<0.05）。显然，护理干预可以降低痤疮患者的心理障碍程度。

　　表3 干预前后痤疮患者心理障碍不同程度分布比较

　　3 、讨论

　　本次调查显示，干预前后痤疮患病率差异显着，有统计学意义（P<0.05）。显然，护理干预可以降低痤疮的患病率。但干预前后不同程度痤疮患病差异无统计学意义（P>0.05）。提示，护理干预对减轻痤疮的严重程度影响不大。从医学角度上来说，痤疮是一种由多种原因引起的疾病，其病因主要有4个方面：皮脂过度分泌，毛囊导管异常角化和阻塞，痤疮丙酸杆菌及炎性因子的作用[7]。所以单纯从日常生活方式进行调节，尚不能使痤疮患病情况得到明显改善，还应该积极配合药物等其他治疗。调查结果显示，护理干预可以降低痤疮患者的心理障碍程度。痤疮患者皮肤受损，患者自我认同感和自信心降低，社交和就业均易受到影响，表现出焦虑、抑郁、易怒等不良的心理状态。长期处于消极心理状态，易对内分泌、免疫、神经系统造成影响，从而诱发痤疮[8]。所以本研究通过引导学生正确认识痤疮，使其清楚心理因素与诱发痤疮的关系，帮助学生调整心态，防止精神心理与痤疮疾病间形成恶性循环。综上所述，护理干预可以降低中职护生的痤疮患病率及其心理障碍严重程度，但单纯从日常生活方面进行调节，对减轻痤疮患病严重程度影响不大。

　　参考文献

　　[1]邓益帼，周佳慧，李燕芳，等.痤疮患者的日常生活方式情况及其心理状态分析[J].中外医疗，2013(22):133,135.
　　[2]朱文元.痤疮[M].南京：东南大学出版社，2004.
　　[3]张贺.痤疮严重程度的影响因素分析及中医分型研究[D].北京：中国中医科学院，2013.
　　[4]黄艳，祝新，谭雪玲，等.江门地区痤疮患者严重程度的相关因素分析[J].热带医学杂志，2015,15(2):260-261,266.
　　[5]张学军.皮肤性病学[M]. 7版.北京：人民卫生出版社，2008.
　　[6] Lucky A W,Biro F M,Huster G A,et al. Acne vulgaris in early adolescent boys. Correlations with pubertal maturation and age[J]. Arch Dermatol,1991,127(2):210-216.
　　[7] 申安辉.浅谈健康教育和心理护理在痤疮患者治疗中的影响[J].健康必读：下旬刊，2010(5):58-59.
　　[8]于小兵，吴晓金，桑旭东，等.对痤疮患者生活质量影响因素的分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2006,22(10):816-818.