6S 管理模式是国内外企业界广泛应用的管理工具,近年来成为现代医院提高工作效率、改善服务质量的有效管理理念和方法。6S 管理模式源于日本,是指整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)、素养(Shitsuke)、安全(Safety),简称6S[1]。为创建一个舒适、安全、高效的工作和就医环境,提高护理管理及服务质量,2013 年 7 月我院护理部将 6S 管理模式引入临床护理管理,取得明显成效,现介绍如下。
1 方法
1.1 现况调查
我院是一所三级综合性教学医院,全院共 22 个护理单元,现用住院大楼及相关配套设施建设于 80 年代中期,由于时间较久,设施相对破旧,整体布局不合理,而且年轻护士多,部分科室加床多。护理部通过调研发现存在以下问题:(1)工作场所较乱,护士对现状满意度较低,对环境改善要求迫切;(2)护士参与管理的主动性不高;(3)各护理单元护士站、值班室、库房布局不合理,物品摆放杂乱,整洁度欠佳;(4)备用药品数量不固定,储存不规范,标识不统一,有混装现象;(5)抢救车药品、物品交接流于形式,有药品、无菌物品过期未及时更换现象,应急仪器使用管理不到位;(6)凭习惯取放物品,存在安全隐患。
1.2 6S 管理模式实施方法
1.2.1 成立推行小组,宣传培训 成立由主管院长任组长、护理部主任任副组长、全院各护理单元护士长为组员的 6S 管理活动领导小组,其职责是制定、推行 6S 管理模式实施方案及评价标准,负责活动的宣传及组织培训,协调活动推行中的资源支持,定期评价活动效果,掌握活动成效,推进 6S 管理模式的实施。采用护士长例会、护理全员讲座及科室业务学习等形式宣传开展 6S 活动的目的、意义及要求,组织学习 6S 管理模式的具体内容、考评标准以及实施方法等。将 6S 管理模式相关内容编印成册,护士人手一册,做到人人知晓、全员重视并参与。同时,各护理单元依照实施方案及评价标准,结合本单元情况,成立 6S 管理活动推行小组,制定相关制度、计划及措施,由护士长负责督促落实。
1.2.2 组织实施,规范管理 根据调研结果,确定推行范围,包括治疗室、处置室、换药室、抢救室、护士站、值班室、库房等,制定相应评价标准。依照评价标准,各护理单元限期运用 6S 管理模式,逐一完成环境、物品的整理、整顿、清扫或清洁工作。物品依使用频率分类,定量定点放置,统一标识,达到现场无不用之物的目标。根据各护理单元特点,重新设定备用药品、急救药品与物品种类及数量,分区规范摆放,护理部制定封存管理规定,统一购买封存条,组织设计抢救车药品、物品放置示意图,建立近期失效药品、物品登记卡,对使用频率不高的抢救车实行封存管理,既节约了交接时间,又减少了药品由于频繁交接清点造成的字迹模糊,从而提高工作效率和工作质量。
1.2.3 定期督查,持续改进 按照 6S 管理评价标准,护理部组织各推行小组成员每月分组按片区对 6S 管理模式落实情况进行交叉督查,综合评分,总结亮点及存在的问题,评选最佳管理科室,针对问题各护理单元护士长讨论制定相应改进措施,限期整改,同时将考评结果纳入质控,与绩效挂钩。此外,还可以应用 PDCA 循环不断发现问题、解决问题,以确保 6S 管理活动持续开展,管理质量持续改进。
1.2.4 效果评价 (1)比较 6S 管理模式实施前后(2013 年 1—6月与 2013 年 7—12 月)护理质量考评结果。(2)比较 6S 管理模式实施前后患者满意度问卷调查结果。(3)采用自行设计的问卷了解护士对 6S 管理模式实施效果的评价。问卷包括 10 个条目,以“认同”和“不认同”作答,在活动实施 6 个月时,随机抽取各科护士总人数的 50%进行现场问卷调查,当场填写并收回。
共发放问卷 166 份,回收有效问卷 166 份,有效回收率 100.0%。
1.2.5 统计学方法 数据采用 SPSS13.0 统计软件进行处理。
2 效果
(1)6S 管理模式实施后护理质量得到提高,见表 1。【1】
3 讨论
3.1 6S 管理模式在护理管理中应用的意义
6S 管理模式是被国内外企业界高度重视和推崇的营销技巧或策略[2],近年来受到医疗界的广泛认同和关注。6S 管理模式运用现有资源,实现最佳工作效率,它不苛求硬件如何,着眼于软件应用,使现有的硬件达到最佳运行状态。随着卫生体制改革的不断深入,医院管理者都在探索适合医院发展的管理模式,而借鉴企业的管理经验则是一个实用的方法[3]。护理管理者也在寻找一种方便操作、实用有效的方法来规范护理管理、改善服务质量,6S 管理模式便是一种易实行、见效快、能持久的管理方法。
3.2 6S 管理模式有利于改善工作环境,确保护理安全
6S 管理模式能使工作现场从无序到规范,物品摆放从杂乱无章到井然有序,能有效改善工作和住院环境,改进工作流程,解决工作场所凌乱无序问题,避免不用物品随意放置和急需物品慌乱寻找现象,降低了成本消耗。药品、物品归类摆放,标识明显,缩短了寻找时间,减少了护士不必要的工作,在一定程度上减轻了工作压力,提高了工作效率。急救药品、物品、设备仪器的完好,确保了应急抢救效率。洁净整齐的环境使患者感到舒适,护士有条不紊的工作增加了患者安全感,规避了护理风险,保障了护理安全,提高了患者满意度,也体现了管理的人性化、标准化。研究结果显示,6S 管理模式实施后,基础护理、病房管理、消毒灭菌、设备仪器、急救物品、护理安全等质量考核评分高于实施前,患者对护理工作满意度明显提高。
3.3 6S 管理模式有利于提升护士素养,促进护理质量持续改进
6S 管理模式的实施,潜移默化地改变着护士的理念,规范着护士的行为,使其逐渐形成凡事认真、遵守规定、文明礼貌、自觉维护工作环境的习惯,井然有序的工作场所使护士感到愉悦,增强了工作自律性和成就感,以及参与管理的主动性。表 2显示,6S 管理模式得到大多数护士的肯定,超过 85%的护士认为有利于改善工作环境,减轻工作压力,提高自我管理能力、参与管理的主动性、工作协调性及工作效率,降低了成本消耗,保障护理安全,提升医院形象。完善的护理管理体系、科学的管理手段是提高护理质量的重要保证,6S 管理模式的推行,使管理工作有的放矢,持续不断地向更高层次发展,护理质量得到持续有效改善,患者满意度得到有效提升,对医院外树形象、内强素质、提升综合管理水平起到了推动作用。
参考文献:
[1]肖智军.6S 活动实战[M].广州:广东经济出版社,2005.
[2]聂云楚,余弟录,孙亚彬.6S 实战手册[M].深圳:海天出版社,2004.
[3]杨明莹,古启启,袁慧云,等.6S 企业管理在护理管理中的应用[J].护理研究,2009,23(9):2421-2423.
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