骨盆骨折患者围手术期的人性化护理

　　骨盆骨折是一种复杂而严重的关节内骨折 , 往往是因为暴力挤压而造成的。因为骨盆是机体内重要负重关节 , 所以在对骨盆骨折患者进行治疗时 , 如果不能将患者骨盆解剖复位 , 就会使患者骨盆关节的负重应力不均匀 , 从而造成盆腔脏器受损 , 因为骨盆是由周围血运丰富的松质骨组成 , 因此进行解剖时容易引起大出血现象［1］。优质护理对骨盆骨折患者恢复健康极为有利。本院采取分组护理方法对骨盆骨折患者围手术期的护理进行研究 , 结果显示人性化护理对骨盆骨折患者在围手术期的护理满意度较高 , 现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料　本组 78 例均通过 X 线诊断确诊 , 且无特殊临床症状表现。其中 , 男 42 例 , 女 36 例 , 年龄 16~75 岁。其伤发情况为股骨头脱位 33 例 , 骶髂关节脱位患者 27 例 ,坐骨神经损伤18例。将其随机分为观察组和对照组, 各39例。两组患者年龄、性别和病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

　　1. 2护理方法　对照组采用常规护理方法 , 观察组采用人性化护理方法。人性化护理方法是一对一全程护理 , 对于骨盆骨折患者围术期的护理可分为早期护理和术后护理 , 而骨盆骨折患者围手术期早期护理包括并发症护理 , 心理护理与患肢功能锻炼护理。术后护理主要是监测患者病情变换 , 饮食护理、皮肤护理、康复护理和健康教育等。

　　1. 3观察指标　对两组患者治疗依从性进行统计 , 治疗依从性是指患者是否配合医生进行治疗 , 是否按时用药 , 是否依从护理人员进行锻炼等。依从则为配合治疗、按时服药和按时锻炼 , 反之则为不依从 ；给患者发放护理满意度调查问卷 , 主要包括特别满意、非常满意、满意和不满意四个等级 , 其中总满意度 =( 特别满意 + 非常满意 + 满意 )/ 总例数×100%。

　　1. 4统计学方法　采用 SPSS16.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 行t检验 ；计数资料以 (%) 表示 , 采用χ2检验。
P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1两组患者护理满意度对比　观察组护理总满意度为97.44%, 对照组护理总满意度为 69.23%, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。

　　2. 2对比两组患者治疗依从性　观察组患者主动配合治疗并按时用药与锻炼的患者有 37 例 , 占 94.87%, 对照组主动配合治疗并按时用药与锻炼的患者仅 24 例 , 占 61.54%。由此可见 , 观察组治疗依从度高于对照组 , 差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　骨盆骨折患者通常因为意外和痛苦产生恐惧、烦躁等不良情绪 , 严重者会拒绝医生治疗。而人性化护理包括心理护理 , 护理人员通过安慰、解释手术过程和成功病例等 , 打消患者内心顾虑 , 增强早日恢复健康的信心。术后护理人员会密切关注患者生命体征等变化 , 对患者饮食、疼痛、并发症和患肢皮肤等各方面进行有效护理 , 并协助患者进行术后锻炼 , 指导患者循序渐进的康复锻炼 , 当患者出院时对患者进行健康教育 , 降低并发症发生率 , 使患者早日恢复健康。

　　此次研究中观察组患者采用人性化护理 , 包括早期护理和术后护理。其中早期护理主要有三点 ：①并发症护理 ：骨盆骨折最为常见和严重的并发症是合并大出血致使患者休克。因此 , 护理人员要密切关注患者病情变化 , 监测患者身体体征、四肢与皮肤温度和面色等情况 , 如果患者出现血压下降、四肢与皮肤湿冷和尿少等情况则要及时通知医生 , 对患者实施抗休克等治疗措施。本院收治的患者中有出现尿道损伤的并发症情况 , 对此护理需注意患者局部清洁 , 按时为患者尿道口消毒 , 嘱咐患者按时服用抗生素 , 预防感染［3］。

　　②心理护理 ：骨盆骨折患者大多因意外事故导致 , 患者往往难以承受突如其来的巨大打击 , 担忧骨盆骨折治疗预后生活 ,因此通常会出现焦虑、烦躁和恐惧等不良情绪。对此护理人员要主动安慰缓和 , 向患者详细介绍手术过程和手术成功病例 , 让患者明白手术重要性 , 增强治疗信心 , 打消思想顾虑 ,在治疗过程和康复过程中保持最佳心态。③患肢功能锻炼护理 ：患者受伤后通常因疼痛不敢随意翻身等 , 护理人员要耐心向患者解释注意事项 , 指导并协助患者运动 , 预防患者形成患肢深静脉血栓 , 或者出现关节僵直和肌肉萎缩现象。术后护理主要有 ：①关注患者病情变化 ：护理人员要在患者术后 2 d 内每隔 2 h 测试 1 次生命体征 , 尤其是脉搏、血压和尿量这三项反应患者血容量的指征。同时注意患者手术切口敷料有无渗液和渗血等状况和患肢感觉、血运和运动有无异常 ,保持患者病情稳定并预防并发症发生［4］。②饮食护理 ：患者术后长期卧床容易导致胃肠功能紊乱 , 从而发生腹痛、便秘等情况 , 因此在患者围术期内 , 护理人员会指导患者食用清淡而易消化食物 , 忌食高脂肪和油腻等食物 , 提醒家属为患者按摩腹部 , 减低胃肠道并发症发生率。③皮肤护理 ：骨盆骨折患者卧床时间久会发生褥疮 , 因此护理人员会减少患者皮肤受压情况 , 维持床铺清洁 , 根据患者身体情况 , 协助患者进行由易到难的锻炼 , 帮助患者进行膝关节锻炼 , 或者在患者臀部置放软垫等 , 或者为患者受压部位擦爽身粉等［5］。

　　④康复护理 ：护理人功能锻炼 , 预防患者肌肉萎缩或关节僵硬 , 改善患者局部血液循环 , 促使患者伤口愈合 , 减少骨折复位或肢体畸形等情况发生。⑤健康教育 ：在患者出院后嘱咐患者及其家属多食用含钙食品 , 遵照循序渐进原则进行锻炼 , 避免久站和剧烈运动 , 定期复诊等。这些都是人性化护理对骨盆骨折患者的护理内容。

　　综上所述 , 本院采用分组研究法对围手术期的骨盆骨折患者进行护理 , 其中观察组护理满意度和治疗依从度均优于对照组 , 由此可见人性化护理对骨盆骨折患者护理效果良好 ,值得在临床中推广应用。

　　参考文献：
　　［1］ 豆利杰 . 16 例骨盆骨折患者的护理体会 . 中国实用医药 , 2012,7(13):196.
　　［2］ 宁万珍 . 骨盆骨折并后尿道断裂患者的人性化护理 . 中国实用医药 , 2011, 6(23):205.
　　［3］ 刘新芝 . 骨盆骨折患者围手术期的护理观察 . 中国实用医药 ,2014, 9(4):209.
　　［4］ 刘娟 . 人性化护理在股骨胫骨折护理中的应用探析 . 中国医药指南 , 2014, 6(8):223.
　　［5］ 李滨辛 , 王靳君 , 佟丽丽 . 骨盆骨折患者的围手术期护理研究 .中国药物经济学 , 2014, 5(3):333.