阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的疗效比较

　　0 引言

　　精神分裂症是一种常见的精神疾病，多见于青壮年，主要表现为情感、思维以及行为的分裂，并且精神活动和环境之间不协调，其发病率、复发率以及致残率都比较高，严重影响人类的身体健康[1].阿立呱哩对脑血管疾病以及精神分裂症都具有一定的疗效，可有效控制患者的精神症状，改善病情，避免疾病复发[2].本文就阿立呱哩与奥氮平治疗精神分裂症的疗效开展比较研究，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。从 2013 年 4 月到 2014 年 4 月到收治的100 例精神分裂症患者，随机分为阿立哌唑组和奥氮平组，每组各 50 例。阿立哌唑组患者，男性 27 例，占比 54%,女性 23 例，占比 46 %;年龄 19~44 岁，平均（25.6±15.9）岁；学历：初中及其以下学历患者 15 例，高中学历患者18 例，中专学历患者 5 例，中专以上学历患者 12 例；其中从事体力劳动者 16 例，从事脑力劳动者 34 例。奥氮平组患者，男性 26 例，占比 52%,女性 24 例，占比 48 %;年龄 18~44 岁，平均（25.8±15.7）岁；学历：初中及其以下学历患者 14 例，高中学历患者 19 例，中专学历患者6例，中专以上学历患者11例；其中从事体力劳动者15例，从事脑力劳动者 35 例。两组患者在性别、年龄、文化程度以及职业等方面不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法。住院前若患者使用过其他抗精神病类药物，需进行 7d 左右清洗，才可纳入研究。阿立哌唑组 50 例患者给予阿立哌唑治疗（上海中西制药有限公司生产，国药准字 H20090315），初始剂量：10mg/d,针对患者的具体病情以及不良反应，逐渐增加药量，最大剂量为 30 mg/d,分为1-3次，口服。奥氮平组50例患者给予奥氮平治疗（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字 H20010798），初始计量：5 mg/d,最大剂量 10mg/d,分为 2 次口服。两组患者在治疗的过程中，原则上是不允许使用其他抗精神病类药物，但如果患者在治疗过程中出现明显的不良反应，需给予患者普萘洛尔和苯海索等药物进行对症处理，同时，针对患者的病情，酌情给予其他类药物，若患者出现睡眠质量差、激越等症状，需酌情给予患者抗焦虑普萘洛尔和氯硝西泮；如果患者震颤严重，需酌情给予抗震颤麻痹药苯海索；如果患者表现锥体外系反应，需酌情给予东莨菪碱或者是苯海索[3].两组患者观察期为 7 周。

　　1.3 观察指标。观察两组患者稳定期、波动期、发作期的治疗效果、不良反应、复发及病残情况。

　　1.4 统计学方法。数据采用专业 SPSS 17.0 软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（χ-± s ）表示，组间 t 检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05 差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的治疗效果，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2.2 两组的不良反应发生情况。阿立哌唑组不良反应发生率低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05）。阿立哌唑组体重增加、嗜睡发生率低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 22.3 两组随访。阿立哌唑组复发 5 例，复发率 10.00%,病残 11 例，病残率 22.00%,奥氮平组复发 6 例，复发率12.00%,病残 10 例，病残率 20.00%,两组复发率及病残率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　3 讨论

　　精神分裂症是迁延性、非器质性疾病之一，具体病因尚未明确，通常会不同程度的表现为悲观、抑郁、焦虑等负面心理，对精神层面具有一定损害，严重影响人类的正常工作和生活。此种疾病病情严重，容易复发，治疗过程较长[4].所以，对该病的治疗受到了广大医务学者的高度重视。若能对精神分裂症患者给予早期治疗，可以避免病情恶化，减少疾病复发几率。阿立呱哩和奥氮平都属于新型非典型抗精神病药物，两者和多巴胺、5-HT 具有良好的亲和力，是治疗首发性精神分裂症药物，都有一定的临床效果及不良反应发生率。阿立哌唑属于多巴胺系统稳定剂，阻断 D2 受体，主要治疗精神分裂症阳性症状，也可以对中脑皮质多巴胺进行阻断，通路突触前膜 5-HT2A 受体，释放抑制性多巴胺脱，激动前额皮质背外侧部突触后膜上的多巴胺 D 受体，加上阿立哌唑本身也是 D1 受体的激动剂，以改善阴性症状[5].奥氮平属于多受体作用药物，可选择性阻断边缘系统 D2 受体，改善阳性症状，也可以阻断 5-HT2A 受体，增加多巴胺脱抑制，改善患者的阴性症状[6].

　　本研究结果可见，阿立哌唑组患者在治疗过程中，表现出的不良反应主要在消化系统与神经系统，临床症状都比较轻微，没有给躯体带来不适感，也未影响患者的社会功能，没有明显的体重增加。阿立哌唑与其他第二代抗精神病类药物比较，对体重增加无影响。

　　己知阿立哌唑在精神分裂症阴性和阳性治疗方面都有明显的效果，可改善患者的认知功能。但在慢性精神分裂症的治疗效果与理论依据上，都需要进一步探讨。综上，阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症疗效相当，但阿立哌唑不良反应相对较少。

　　参考文献：
　　[1] 蒋鹏 . 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究 [J]. 重庆医学 ,2014,（1）：96-98.
　　[2] 刘顺兰 , 邹志礼 . 国产阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的对照研究 [J]. 重庆医学 ,2013,（29）：3548-3550.
　　[3] 吴小立 , 魏钦令 , 钟智勇 , 等 . 阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内代谢风险的比较 [J]. 中山大学学报（医学科学版），2011,（5）：653-658.
　　[4] 杜彪 . 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的系统评价 [J]. 中国临床药理学杂志 ,2010,26（11）：859-861.