社区医院财务管理的缺陷和加强措施

　　一、社区医院的定义及其现状

　　随着经济的发展，人民生活水平的提高，人们在满足了基本的温饱问题之后，开始对身心的健康越来越重视。随着《关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布实施，社区医院的发展也日益受到重视。社区医院是在国家政策指导，服务于社区，服务于大众的医院。社区医院以服务于社区人民为重任，所以社区医院发展的好坏关系到当地人民的健康状况。但是，目前社区医院在管理上存在着一些问题，特别是在财务管理方面不太理想，医院实行的政策与社会要求之间存在很大差距，使得工作滞后于社会发展，这将不利于社区卫生医疗事业的发展。

　　二、社区医院财务管理不足

　　1.社区医院财务管理机制不健全，财务管理理念缺乏

　　在财务管理中预算起着非常重要的作用，预算是财务预测和决策的具体化，是实施财务控制和考核的直接依据。财务管理中的成本预算对社区医院的未来规划具有高瞻远瞩的作用，它能对医院的经营活动和财务动态进行有效控制和管理，有利于优化医院内部财务管理，促进医院的可持续发展。在社区医院中，预算资金是社区卫生服务单位向居民提供良好医疗服务的物质保证。但是，在实际操作过程中，预算管理机制不健全，预算管理理念不强，致使资金利用率低下，严重损害了社区卫生服务单位的利益。其次，社区医院财务的风险意识不健全，管理目标不明确，完全处于粗放经营管理的模式下，致使工作开展缓慢。

　　2.成本核算问题

　　社区医院没有法定的依据和标准分摊间接费用和确定内部价格，譬如行政管理费用是否应该摊入临床和医技科室成本，如果摊入，某些不属于临床和医技科室成本的行政管理费用也被计算进去，可能出现收不抵支的问题，如果不摊入，则与全成本不符合。另外成本核算的口径不统一，而某些医院的成本核算仅为医疗服务的直接成本消耗，这样将不利于医院管理部门确定价格补偿依据和收费的标准。

　　3.提高财务人员的风险意识，构建高素质财会队伍

　　任何事物的展开都存在着风险，医院的财务管理也不另外。社区医院虽然小，但是财务上若出现问题对医院来说也会是致命性的打击。财务风险存在每个操作环节，任何工作环节上出现错误都会带来财务风险，所以财务管理人员必须牢记自己的责任，将防范风险意识贯穿于工作的每一个环节, 在工作没有完成时不可掉以轻心。其次，医院应通过网络、电视、招聘会等途径广泛招贤纳士，构建高素质财会队伍。而且要招聘高级财务管理人员，这样有利于医院财务知识的健全，有利于及时更新财务理念，普及财务管理知识。同时，还要加强在职人员的会计基础学习，以此通过会计政策和会计策略来解决现阶段和未来的医院财务风险。

　　三、加强社区医院财务管理的措施

　　财务对于任何一个机构的发展都是必不可少的保障，它是机构得以生存的基础，是机构得以发展壮大的后盾。为了维持社区医院的良好发展，必须加强其财务管理的水平，促进社区医院稳健发展。

　　1.建立健全社区医院体制，提高财务管理水平

　　随着我国医疗改革的进一步推进，医院扮演着越来越重要的角色。不仅在医疗设备、医务人员配备上有待提高，对财务管理水平的提高也是必不可少的。在社区医院发展的过程中，首先要建立健全完善的财务管理体系，其次，卫生服务单位要不断更新理财观念，强化服务理念。例如，在企业单位，在财务管理方面都是由专业的经济管理人才来负责，他们会时刻学习新的财务管理理念，以提高企业的最大经济效益为目标。虽然社区医院的性质和以营利为目的的企业有所不同，但是有一点是相同的，那就是要促进机构的发展，必须得重视财务管理。因此社区医院应建立完善的预算管理机制。预算管理能对社区医院未来一段时期内资金的各种运作进行价值上的反映，有利于医院对财务进行事前监督，事后审核的作用。同时作为一种现代管理形式，以市场活动为主导使得其具有很强的效益性、市场性、主动性和综合性。

　　2.提高财务分析能力

　　财务分析能够了解资金的流动方向和其在某方面的作用。在社区医院财务管理中，建立财务分析制度具有重大意义。完善的财务分析制度能够促进资金的有效利用，保证工作的有效性。当前，尽管有些社区医院已经建立了财务管理分析制度，但还不够健全。完善的财务分析制度包括以下几个方面：第一，专职工作岗位的设立，专门财务人员的配备，有效财务分析的展开。第二，在进行财务分析时，要谨记责任、明确财务分析的目的。第三，在正确理论的指导下，规范工作步骤，保质保量的完成财务分析，进而促进工作的顺利进行。

　　3.强化医院财务管理的监督机制

　　医院应以会计的实际情况进行考虑，首先完善医院内部控制制度，使各部门、各岗位之间相互监督、相互制约、相互联系。其次加强及监督内部核实制度，健全各项经费开支制度，加大管理力度，特别是资金管理力度，使每一笔资金都用在刀刃上。为医院的发展生存以及更好地参与市场竞争，奠定扎实的基础。

　　4.引进先进的成本核算方法

　　成本核算是医院发展的引擎，要从组织制度上健全成本核算的管理体系，即在确定成本核算范围和目标的基础上，明确成本核算的组织机构职责，以数字化管理的方式，形成医院完整的成本核算网络。随着市场经济的发展，市场竞争机制的引进，我国的医院也成为了市场竞争的主体。由于激烈的市场竞争中面临的不确定因素逐渐增多，财务管理也显得日益重要。在这种复杂变化的环境中提高社区医院的财务管理水平，加大对于资源的有效利用，充分发挥自身优势，实行正确的财务规划具有重大意义。同时是社区医院发展壮大得以长存的重要保证，是当地人民的身心健康得以保障的坚实基础。

　　参考文献
　　1.李育钧,李育峰.新形势下卫生系统的财务管理分析.现代商贸工业，2010(23).
　　2.宋维妮.浅议新形势下医院如何加强财务管理.商业文化(下半月)，2011(07).
　　3.钟远声.浅谈乡镇公立医院财务管理存在问题及改进.新西部(下旬理论版)，2011(01).
　　4.潘焕喜.现代医院财务管理中存在的问题及其对策刍议.中国集体经济，2011(06).
　　5.林自军.浅议我国县级医院财务管理问题.现代经济信息，2009(14).