急诊脑外伤手术室的安全风险及管理策略

     

　　随着社会的发展，交通事故的增多，脑外伤占外伤中的第一位，脑外伤急诊手术占首要地位。脑外伤患者病情发展迅速、恶化快、病死率较高。若手术室护理工作疏忽人意，会导致在手术时发生差错，铸成重人医疗事故。现将急诊脑外伤手术室护理安全隐患分析及对策汇报如下。
　　
　　1 急诊脑外伤手术室的安全隐患
　　
　　1.1 缺乏法律知识护理人员法律意识淡薄，在急诊脑外伤手术的护理中，护理人员只注意了单纯护理技术，只注重急救，而忽视法律意识，往往由于一些告知不到位，引起医疗纠纷。
　　
　　1.2 急诊脑外伤的救治隐患由于科室的人力不足，导致对急诊脑外伤手术隐患的防范不到位。如急救准备的风险、手术麻醉风险、麻醉方式、手术方案、手术意外等。术前与家属沟通不到位，对于急诊脑外伤手术的术前准备工作不完善，增加发生医疗纠纷隐患的儿率。
　　
　　1.3 急诊脑外伤手术室的隐患
　　
　　1.3.1 人员自身护理人员责任心不强，操作违规，导致抢救不及时或者技术操作不完善。例如术前治疗用药差错、急救手术准备不完善，术中物品准备不完善、器械物品不足、无菌操作观念不强、手术仪器操作不规范等，可造成严重的后果。
　　
　　1.3.2 环境隐患由于急诊脑外伤手术的时间不确定，导致手术室环境准备不充分，手术室内空气洁净度不达标;手术人员过多、空间净化系统未定时维修清洁、湿式清洁扫措施未及时落实等，会造成手术的感染率增加。
　　
　　1.3.3 护理经验隐患由于护理经验不足导致执行不完善，急救护理技术不强，业务能力缺陷，不能够密切与医生进行配合与抢救工作等，可导致患者苏醒延迟、皮肤灼伤等。所以，当手术室护理人员的专业理论学习和专业技能培训不足或滞后，也使护理安全隐患增加。
　　
　　2.1 护理安全隐患的管理对策
　　
　　加强护理安全及法律意识医院定期组织护理人员进行护理安全及法律知识讲座，使其了解护理工作中权利及义务。
　　
　　在工作中要以“安全质量第一”为前提，严格做到无论何时都依法护理的法律意识，尊重和维护患者的权益。同时，在护理工作中要加强自身合法权益的保护。
　　
　　2.2 强化护理规章制度建设严格制定各项护理规章制度与操作规程，制定检查和奖惩制度。对于急诊手术室要严格贯彻查对，交接班等制度，完善各种抢救物品及急救药品的准备，这对于保证护理安全，减少护理危险起到关键作用[ca。根据患者病情及出血部位做好术前准备工作，对患者家属提出的问题给予合理解释，并在知情同意书签字。做好“安全核查”工作，防比手术护理配合错误及手术设备和物品的缺失及损坏。
　　
　　2.3 提高护理人员整体素质组织护理人员定期进行业务学习，对于新护士以及资历低的护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护士的带教作用。对于急诊脑外伤手术的全过程进行培训，全而掌握急救流程。对于科内新引进的设备，技术人员对全体护理人员进行培训后，要进行反复操作并定期考核，以保证急救时能熟练操作，避免在抢救过程中发生意外。
　　
　　2.4 防止发生灼伤、烫伤规范使用电凝器，电刀用完或者不用时固定放置。特殊体位的手术患者，要对肢体垫海绵垫，保证不与金属物接触，避免烫伤。防比化学药物灼伤如:碘酒、双氧水、酒精等四。
　
　　2.5 加强环境管理
　　
　　2.5.1 合理布局急诊手术间要合理的布局，具有感染性的急诊脑外伤手术必须在指定的感染手术间进行手术，手术结束后严格按照感染手术的常规处理将房间内一切物品处理妥当。
　　
　　2.5.2 严格手术室消毒管理手术后手术间地而和空气必须严密进行严格的消毒，空气消毒,1次/1d。接台手术间期必须空气消毒30minx。
　　
　　2.5.3 定期进行手术室微生物监测对监测指标进行详细评估，如果监测指标出现超标现象，应立即分析超标的原因并采取针对性措施处理，使菌落数控制在正常控制范围内。
　　
　　对急诊脑外伤手术室，时刻保持着清洁以及准备接诊手术的状态，为急诊脑外伤患者开放绿色手术通道。充分的手术准备及急救设备，对潜在发生的风险以及不安全因素及时查找诱因，强化手术以及急救的无菌操作观念，对急救工作中的不安全因素进行预防和处理等，可以减少手术治疗的障碍，消除手术过程中的不利因素，增加了手术成功的安全系数。
　　
　　3 总结
　　
　　急诊脑外伤手术室的护理隐患是医院质量管理的重要问题，手术室护理人员必须提高自身的防护意识，加强法律法规知识，对自身有一定的约束，强化护理服务意识，在护理各项工作中巩固树立“以患者为中心”的服务理念。强化护理安全隐患的意识，采取定期召开隐患分析会，对安全隐患及时采取预防措施，防患于未然。加强急诊脑外伤手术室的护理工作，急救护理，手术准备等，做到为急诊脑外伤手术开展绿色通道，能够预防和避免手术室的不安全因素，提高护理质量，减少护患纠纷的发生。
　　
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