阿加曲班治疗急性脑梗死的效果研究

　　急性脑梗死是临床上常见的一种神经内科疾病，他的死亡率、致残率以及发病率都非常高，尤其在中老年人群中危害更大，给家庭和社会都带来了沉重的负担。近几年来临床医生都在苦心研究治疗该病的有效方法，目前溶栓疗法是公认的最有效的治疗急性脑梗死的方法，但该方法也受其他多方面因素的影响，多数患者都没有治疗的机会，我国仅有0. 5% 的急性脑梗死患者可以得到溶栓治疗，美国可以接受溶栓治疗的卒中患者也不到 3%。为了研究阿加曲班治疗急性脑梗死的效果，笔者选取我院 2011 年 1 月 ～2012 年 6 月收治的 120 例急性脑梗死患者作为研究对象，对照组给予常规药物对脑进行保护性治疗，试验组在此基础上给予阿加曲班进行治疗，现将具体情况报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1. 1 一般资料: 选取我院 2011 年 1 月 ～ 2012 年 6 月收治的120 例急性脑梗死患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和试验组，每组 60 例。年龄 24 ～78 岁，平均( 62. 79 ±10. 42)岁，男 76 例，女 44 例，发病时间均在 48 h 以内，确诊为脑梗死，所有患者都不伴有糖尿病、心脏病以及其他出血性疾病等。两组患者病情、性别以及年龄等资料比较差异均无统计学意义( P ＞0. 05) ，具有可比性。

　　1. 2 方法: 对照组给予常规的药物对脑进行保护性治疗，试验组在此基础上给予阿加曲班进行治疗，开始的 2 天每天用药 60 mg，持续24 小时静脉滴注，之后的5 天每天用药 20 mg，早晚各 1 次，10 mg/次。

　　1. 3 判定指标: 经过 2 周的治疗后，分别对患者治疗 1 周、2 周后进行日常活动量表( BI) 以及中国卒中量表( CSS) 的评定，同时也要观察患者的肝肾功能、血常规以及凝血常规的变化等。

　　1. 4 统计学分析: 采用 SPSS 13. 0 统计学软件对所得数据进行统计学处理分析，组间比较采用 t 检验，计量资料以均数 ±标准差( x ± s) 表示，计数资料采用 χ2检验，P ＜0. 05 表示差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　两组患者临床疗效、不良反应、BI、CSS 的评分分别详见表1、表 2 和表 3。

　　3、 讨论

　　阿加曲班是由冈本等人 1970 年在日本的三菱化学研究所研发而成的，其属于一种人工合成的左旋精氨酸的衍生物，作用机制为可以和凝血酶的催化位点进行可逆性的结合，从而对凝血酶起到了抑制作用。该药治疗急性脑梗死的机制可能为: ①可以调节内皮细胞的功能，从而减少微血栓的形成，增加脑部的血流量，使神经损害的症状得到改善。②对体内抗凝血酶没有依赖性，可以和凝血酶的活性位点进行可逆性的结合。③阿加曲班属于低分子，穿透能力比较强，可以进入血栓的内部，灭活已经和纤维蛋白产生结合的凝血酶，进而使纤溶蛋白被降解，促进纤溶，溶解血栓。经过 2 周的治疗后，分别对患者治疗 1 周、2 周后进行日常活动量表( BI) 以及中国卒中量表( CSS) 的评定，同时也要观察凝血常规的变化等。结果显示，试验组的 BI、CSS 评分结果与对照组相比均有明显的改善。

　　综上所述，阿加曲班可以明显提高急性脑梗死的治疗效果，而且安全性好，值得在临床上广泛推广使用。

　　4、 参考文献：
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　　［2］ 齐学军． 阿加曲班治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］． 山东医药，2011，51( 20) : 57．
　　［3］ 朱远群，佘军红． 阿加曲班治疗急性脑梗死 58 例临床分析［J］． 中国内科，2010，5( 3) : 267．
　　［4］ 朱晓冬，王景华，程焱． 阿加曲班治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究［J］． 天津医药，2006，34( 6) : 376．
　　［5］ 耿文娟，王丽娟． 阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效观察［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2012，20( 4) : 625．