我军医学教育训练改革的必要性与对策(2)

　　3 外军特点

　　3. 1 理念先进 理念变革始终是以美军为代表世界强军医学教育训练创新发展的内在动力。冷战结束后，针对战争及威胁的复杂性及不确定性，美军将包括医学教育训练在内的军队建设理念从“基于威胁”转为“基于能力”,一举成为世界上最强大的军事力量。近年来又相继提出“医疗与士兵同在”、“部队全面健康保护”、“基地化训练”等新理念，代表了军队医学保障发展的方向和趋势[5-6].

　　3. 2 体系完善 美军依托发达的国民教育统一规划体系建设，建有军医、医助、卫生员等各类人员培训机构，呈规模、专业、联勤、系统等特点，既保证体系结构合理性，又避免重复、遗漏等问题[7].1972年组建军队医科大学为陆海空三军培养军事医学人才[8]; 1996 年组建三军联合医助培训体系； 2005 年又组建医学教育训练基地（ METC） 集中培训三军中士以下卫生兵[9].

　　3. 3 规范严密 为规范教育训练秩序和标准、确保培训质量和效益，美军在医学教育训练目标、内容及认证评估等方面，与国家接轨建有严格的规范体系。如规定培训机构拨款资金、招生人数、入学条件及毕业分配等； 所有卫生人员每年都要轮训一周战伤救治课程； 军医学员要通过美国执业医师考试才能开始住院医师培训； 医助学员要通过国家证书考试和国民医助培训认证委员会认证才能执业； 卫生兵初级培训后需达到国家初级急救员（ EMT-B） 水平，特种卫生兵及高级别卫生士官则要达到国家高级急救员（ EMT-P） 水平等[10-11].

　　3. 4 集约高效 为整合资源提升规模效益、推进分散训练向集约化训练转变，美军重视依托基地组织医学教育训练。如 2005 年美军整合山姆休斯顿堡陆军医学中心和学校、圣迭戈和朴次茅斯海军医学学校、大湖郡海军卫生士官学校、华盛顿陆军里德医学中心卫生士官训练队和赦帕德空军基地第 822 医学训练团 5 个教育训练机构组建医学教育训练基地（ METC） ,旨在整合三军资源，加强联合教育训练，提升无缝隙联合保障能力[9].

　　3. 5 注重实战 美军认为如果没有逼真的训练环境，仅靠先进的作战理念和训练方法难以取得理想的训练效果。近年来，日益强调实战化训练或实验，军事医学教育训练目标、内容及环境等紧贴医学前沿和实战需要，如根据军队建设与战场需求修订美军医科大学军事医学课程及“军事特别课程”[10]; 突出卫生员 68W 等级训练的创伤救护训练等[12].

　　3. 6 信息主导 美军认为现代信息技术不仅是信息化战争保障能力的倍增器，也是教育训练质量和效益的倍增器，为此十分重视教育训练信息化建设，突出体现在医学模拟训练和远程教育训练两个方面[13].医学模拟训练和远程教育训练均已在军官学历教育、住院医生培训、卫生员培训及继续教育等领域广泛应用并取得很好效果。美军医科大学建有3 万平方米的大型医学模拟训练基地，可保证每名学员参与 40 个不同的医学模拟培训项目[10].

　　4 对策及建议

　　4. 1 更新思想观念 应充分发挥理念变革对体系建设的牵引和推动作用，建立适应我军形势任务发展的理念和理论体系。如坚持创新教育理念，由传统重视“知识传授”单一目标向“知识传授、智慧启迪、能力培养”多维目标转变； 确立“基于能力”的训练理念，由基于时间、内容和流程等“定额任务”完成情况为考量向基于“能力生成”情况为考量转变；树立“信息主导”理念，充分发挥现代信息技术对教育训练质量和效益的“倍增”功能等。

　　4. 2 优化体系结构 应加强顶层设计，打破军兵种、院校、部队、科研机构及学科界限，统筹优化三军教育训练资源配置、结构规划和功能设计，创建三军军医、医助、卫生员等各类人员的联合教育训练（ 包括学历教育和任职教育） 体系，不断完善联合教育训练及保障体制机制； 并依据军队建设发展和未来战争保障需要及时调整体系建设发展重点，如当前应大力发展面向信息化作战、保障新型作战力量、支撑全维化作战空间的军事医学学科体系。

　　4. 3 健全体系规范 严密的体系规范是美军走在世界前列的有力支撑，而规范缺失也是我军体系建设问题的重要根源之一，所以应尽快建立我军军事医学教育训练规范体系： 一是体系建设规范，包括机构建设、目标管理、内容设置、流程程序、保障条件等方面的规范化； 二是评估认证规范，建立与国家接轨的专业评估认证体制和机制； 三是技术标准规范，从法律法规层面统一技术标准和应用规范，预留技术提升空间。

　　4. 4 加强集约化建设 针对部队医学人员编制减少、类别复杂、分布趋散、组训困难的问题，应借鉴美军做法，加强教育训练基地建设，充分发挥信息技术作用，综合集成优质教育训练资源，通过集约化、规模化提升教育训练质量和效益。如由部队、军医大学或大医院及科研机构联合，建立功能设施齐全的教育训练基地和模拟训练中心； 基于一体化教育训练信息平台开展远程分布式教育训练等。

　　4. 5 提高实战化水平 一要目标聚焦实战。重视战时保障内容教育训练，坚持“从难、从严、从实”训练，积极培育“能打仗、打胜仗”的战斗精神。二要内容贴近实战。依据未来战争特点重点发展联合卫生勤务学和航空医学、航海医学等军事特色鲜明的学科内容，及时补充军事新理论、部队新战法、科研新成果、卫勤保障新经验等新内容。三是环境逼近实战。除开展实战背景模拟训练外，还应积极利用联合军事演习、灾害救援、国际维和、联合反恐等途径进行实战化保障训练。

　　4. 6 加快信息化进程 一要建强信息化人才队伍，包括具有较高信息素养和医学、教育等多学科背景的师资队伍，以及开发、维护、管理等人员队伍； 二要加强信息系统建设，如一体化分布式训练网络系统、信息化战场模拟系统等，当前应重点抓好模拟训练和远程教育训练系统的开发、验证及评估建设； 三要发展教育训练途径，以战斗力提升为牵引，推行想定教学，建设由基础网络、软件平台、数据资源等组成的“红蓝对抗式”实战化训练环境，实施融指挥、通讯、卫勤于一体的教育训练。

　　【参考文献】

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　　[2] 吴志成。 基于信息系统的体系作战卫勤保障人才建设思考[J]. 东南国防医药，2010,12（ 2） : 178-180.

　　[3] 罗长坤，张守华，秦宇彤，等。 当前卫勤教育训练改革若干指导问题[J]. 解放军卫勤杂志，2012,14（ 6） : 357-359.

　　[4] 张爱霞，杨 斌，支国成，等。 浅议军事医学保障信息化建设在平战时的作用[J]. 白求恩军医学院学报，2009（ 2） : 100-101.

　　[5] 楼铁柱。 美军“部队全面强健”理念介绍[J]. 人民军医，2012,55（ 4） : 302-303.

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　　[7] 蒋鹤生，张宇辉，戎文慧，等。 美军 2005-2011 年军事医学基地调整与关闭工作启示[J]. 解放军预防医学杂志，2013,31（ 1） :95-96.

　　[8] 许 涛。 美军医学人才的培养模式探析[J]. 中国卫生事业管理，2010,（ 12） : 192-193.