39例口腔感染患者口腔内病原菌分布及药敏性研究

　　口腔部位与人类进食等活动行为关系密切，口腔内有多种菌类寄居形成菌群，属于多菌环境，正常条件下，人体口腔中的菌群是一个稳定微环境，但当口腔出现炎症或破损时，就容易发生菌群失衡出现感染。本研究选择2008年1月一2012年12月的39例口腔感染患者作为研究对象，探讨口腔感染的病原菌分布及药敏性，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 选择2008年1月一2012年12月39例口腔感染患者，其中男24例，女16例;年龄21-68岁，平均40.5岁。其中牙周炎患者13例，根尖脓肿6例，口腔溃疡8例，牙周脓肿5例，牙髓炎4例，智齿冠周炎3例。
　　
　　1.2 方法分泌物 采集过程均由专业人员在佩戴一次性无菌手套条件下完成。按照诊断细菌学的常规方法和《全国临床检验操作规程》来分离培养鉴定标本上的细菌。细菌培养选用法国生物梅里埃公司细菌培养仪，并用全自动的细菌鉴定仪开展细菌鉴定及自动药敏试验测定。为减少人为误差，所有操作均由同一位检验师进行，严格质控。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 口腔感染患者病原菌分布39例口腔感染患者分泌物标本中共检出病原菌80株，其中厌氧菌检出54例，占67.50%;需氧菌检出26株，占32.5%，口腔感染患者病原菌分布见表1。

　　
　　2.2 敏感率厌氧菌对头抱曲松、四环素、万古霉素的敏感率最高分别为94.44%, 98.15%,98.15%，对头抱哇林、克林霉素、环丙沙星的敏感率分别为51.85%,35.19%,57.41%，对红霉素的敏感性最差，为9.26%，见表2。
　　
　　3 讨论

　　
　　作为多菌环境，口腔内目前可以分离出的细菌菌种达300余种。当口腔中的温湿度、酸碱度及氧化还原电势等条件适宜时，容易使需氧菌、专性厌氧菌和兼性厌氧菌滋生出现感染，主要表现为牙龋炎、齿龋脓肿、口腔溃疡、牙髓炎、牙周炎、口角炎等。在临床上，口腔感染很少出现一种厌氧菌的单独感染，多为两种厌氧菌感染或者需氧菌与厌氧菌混合感染。
　　
　　随着近年来厌氧菌培养技术的提高，临床上对厌氧菌有了进一步的了解。厌氧菌是人类正常菌群重要的组成部分，其大量寄生在人体口、咽、鼻、消化道以及女性生殖道赫膜中，而当这些部位出现炎症或破损时，就容易发生厌氧菌感染。作为厌氧菌的重要寄生部位，口腔细菌中存在的厌氧菌数高于需氧菌数，如唾液中存在的厌氧菌数为需氧菌数的10倍;牙垢中厌氧菌数比需氧菌数多1000倍，牙髓炎、牙周炎与尖周炎等重要口腔疾病中的主要致病菌均为厌氧菌。
　　
　　口腔感染不可忽视，例如牙病菌丛人血能引起菌血症，并有将细菌产物及免疫复合物播散全身的危险性。为了避免在机体抵抗力、致病条件合适的情况下，播散菌特定部位繁殖后播散至全身导致全身性疾病，口腔科医师须深人了解口腔感染与病原菌的关系，预防口腔感染疾病的进一步加剧。本研究结果显示，39例口腔感染患者分泌物标本中共检测出病原菌80株，其中厌氧菌检出54株，占67.50%;需氧菌检出26株，占32.5%。其中主要厌氧菌为黑色素普氏菌、中间普化菌、口腔链球菌等。经药敏结果显示，厌氧菌对头抱曲松、四环素、万古霉素等敏感率>90%，由此可知，厌氧菌对头抱曲松、四环素、吠喃妥因、万古霉素等抗菌药物高度敏感。
　　
　　总之，口腔感染的病原菌以厌氧菌为主，应加强对厌氧菌的研究，而所测试厌氧菌对头抱曲松、四环霉素与万古霉素等高度敏感，应加强这些抗菌药物在口腔感染患者中的应用。