分析必兰麻与利多卡因在口腔种植手术中的麻醉效果

　　必兰麻（复方盐酸阿替卡因）由法国碧兰集团研制生产的一种新型口腔局部麻醉药，由于具有麻醉起效快、浸润性好、毒性低、麻醉效能高等特点，近年来逐渐在口腔临床广泛应用.本文对比分析必兰麻与利多卡因在口腔种植手术中的麻醉效果，现报道如下.

　　1 资料和方法
　　
　　1.1 一般资料：
　　2011 年 1 月~2013 年 9 月在我院门诊进行种植修复病例 100 例（同一患者种植两颗则记为 2 例，以此类推），年龄 20~60 岁，其中上颌前牙 18 例，后牙 32 例，下颌前牙 10 例，后牙 40例。上下颌前后牙均随机分组，实验组及对照组均包括：9 例上颌前牙及 16 例上颌后牙，5 例下颌前牙及 20 例下颌后牙。

　　1.2 麻醉方法：
　　实验组使用采用必兰麻（碧兰公司，法国） 注射剂，每支 1.7ml,与一次性直径 0.3~0.5mm 注射针头、专用不锈钢注射器联合使用，注入量为 1~1.7ml 对照组使用 2%利多卡因 （山东华鲁制药有限公司），每支 5ml,一次性使用 5ml 无菌注射器，注入量为 1~5ml.所有病例均于种植区行局部浸润麻醉，深达骨面，回抽无血，注射麻醉药.注射速度：每 15s 不超过 0.5ml.所有麻醉均由同一口腔主治医师操作完成并密切观察患者麻醉前后反应？

　　1.3 评价指标
　　1.3.1 麻醉起效时间：为注射麻醉剂结束至患者出现麻醉感的时间。

　　1.3.2 麻醉效果：麻醉效果评价采用日本石川修二对疼痛的分级标准进行评价：①优：麻醉完全，患者自觉无痛，无任何痛苦表情；②良：麻醉良好，患者轻度疼痛或不适感，可顺利进行操作；③可：麻醉有效，患者感到疼痛，需忍耐才可完成操作；④失败：麻醉无效，患者感到疼痛剧烈，操作难以进行.

　　1.4 统计学分析：
　　采用 SPSS 16.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用 t 检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 差异有统计学意义.

　　2 结果
　　
　　2.1 麻醉起效时间比较：
　　实验组的麻醉起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1.【表1】

　　2.2 麻醉效果比较
　　实验组的麻醉完全率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2.【表2】

　　3 讨论
　　
　　种植修复已成为缺失牙患者最佳的修复方式，但许多患者因口腔治疗过程中的剧烈疼痛而产生恐惧心理，出现牙科畏惧症,会干扰治疗甚至放弃治疗.为了确保治疗过程中达到无痛的效果从而减轻患者的牙科畏惧症，局麻药物的种类和麻醉效果越来越受到关注.本研究观察到必兰麻在口腔种植手术中较利多卡因麻醉起效时间短且麻醉完全率高.必兰麻主要成分为 4% 阿替卡因（articaine）和1/100000 肾上腺素，是一种酰胺类中效麻醉药物，自 1976 年在德国开始用于临床，取得较好效果.

　　含 1/100000 肾上腺素的作用在于延缓麻醉剂进入全身循环，维持活性组织浓度，以获得出血较少的手术视野.该药组织穿透力和扩散性较强，且与蛋白的结合力较一般的麻醉剂强，故而麻醉时间可长达 2~3h,与传统的利多卡因阻滞神经麻醉相比，起效快，麻醉力强，持续时间长，且可以避免阻滞麻醉易产生的血肿、感染、神经损伤等麻醉并发症.

　　综上所述，笔者认为碧兰麻为一种安全可靠，麻醉效果优良，无明显不良反应的局部麻醉药，可较好地满足口腔种植无痛治疗的要求。

　　[参考文献]

　　[1]吴友农。概述牙科畏惧症[J].牙体牙髓牙周病学杂志，1997,25（3）:199.
　　[2]Malamed S F,Gagnon S,Leblanc D.Efficacy of articaine:anew amide local anesthetic [J].J Am Dent Assoc,2000,131（5）：635.
　　[3]Nakai Y,Milg rom P,Manel L,et al.Effect iveness of lo calanest hesia in pediatric dental pr act ice[J].J Am Dent Assoc,2000（55）：41-50.
　　[4]张立青，杨淑英.必兰麻用于急性牙髓炎开髓麻醉的临床观察[J].口腔医学研究，2008,24（5）：550.