观察不同治疗时期固定矫治器对牙周健康的影响

　　近年来，固定矫治器及其矫治技术不断发展，具有高效性和精确性，在口腔正畸治疗中应用逐渐广泛。但固定矫治器对牙周健康的影响报道不一.本实验对 65 例接受固定正畸患者进行研究，观察了治疗过程不同时期固定矫治器对牙周健康的影响。

　　1 资料与方法
　　
　　1. 1 一般资料 选取诊断为错颌畸形并接受双颌固定矫治器治疗的患者65 例为实验组男28 例，女37 例，平均年龄14. 8岁，以初诊尚未治疗的患者54 例为对照组，平均年龄15. 2 岁。

　　1. 2 牙周健康教育 所有患者给予对牙周健康教育，强调口腔卫生护理的重要性，指导正确的刷牙方法。每周复诊检查刷牙质量，现场刷完后检查是否有食物残留在矫治器及牙面，并及时记录，若刷牙不干净需督促重刷。

　　1. 3 观察指标 分别于矫治和卫生宣教前、开始矫治 3个月、开始矫治 6 个月分别检测临床指标包括 PLI、TM、PD、AL、BOP.所有检查均由一位医师完成。

　　1. 4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS17. 0 进行数据处理，以 P <0. 05 为差异有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2. 1 治疗组与对照组第一次牙周临床指标检查比较差异无统计学意义（ P >0. 05） .见表 1.【表1】

　　2. 2 治疗组与对照组第二次牙周临床指标检查，在经过口腔健康教育后，两组的各项指标均有改善，牙龈红肿逐渐消退，出血减轻，菌斑减少。菌斑指数、探诊深度、附着丧失、探诊出血、出血指数以及软垢指数均降低，均低于干预前，两组比较差异有统计学意义（ P <0. 05） .见表 2.【表2】

　　
　　2. 3 治疗组与对照组第三次牙周临床指标检查，各项指标较第二次均有所上升，但均低于干预前，两组比较差异有统计学意义（ P <0. 05） .见表 3.【表3】

　　
　　3 讨论
　　
　　固定矫治属于高效能矫正技术。在治疗过程中，患者的口腔卫生维护比较复杂，容易造成食物滞留，形成软垢和牙菌斑，导致了致病菌大量繁殖和大面积扩散，这些致病菌通过释放菌体表面物质、致病酶、毒素和代谢产物等物质对牙周组织造成损伤.

　　佩戴固定矫形器后牙齿受到矫治力的作用，牙周组织也相应发生反应。牙齿发生倾斜移动，龈袋变深逐渐发展成为假性牙周袋，为细菌生长提供了繁殖的机会，造成牙周组织被破坏.使用固定矫治器除了粘接在牙齿上的托槽和带环外，还包括各种正畸弓丝、弹簧曲和牵引圈，会影响菌斑的清除，导致菌斑滞留。这些病原菌通过释放菌体表面物质、致病酶、毒素和代谢产物对牙周组织造成损伤，增加牙龈炎的发生.有研究表明,多余粘接剂表面的容易附着菌斑，而致龋链球菌在残留粘接剂上的附着最多，且时间越长附着越多。菌斑微生物是引起牙周疾病的主要原因，有光镜及电镜研究表明,龈下菌斑与牙周疾病的关系更为密切。

　　本研究显示，接受正畸治疗后，牙龈逐渐变为暗红色，随着治疗时间延长，症状逐渐加重，逐渐出现牙龈红肿、出血、菌斑堆积，牙龈增生等。实验组组指数均高于对照组，比较差异有统计学意义（ P <0. 05） .通过保持口腔卫生清洁，有效地清除菌斑，可保持其牙龈健康状况良好。向患者介绍菌斑与牙龈肿胀的关系、指导患者进行正确的刷牙方法、保持患者口腔卫生有助于控制牙周病变.另外针对接受正畸治疗的青少年，要加强家长对其的监护作用，避免因为懒惰等情绪不能保持口腔卫生.本研究显示，经过宣教干预后实验组和对照组的患者牙龈状况都有所改善，指数均低于干预前，比较差异有统计学意义（P<0.05） .

　　综上所述，固定矫治器的使用会影响牙周组织的健康，导致牙周病的发生，对接受治疗的患者进行口腔卫生宣传教育，有助于保持口腔卫生改善牙周健康状况。

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