采用中药含漱液对神经内科危重病人口腔清理

　　口腔护理液的选择是有效预防并发症的重要环节，而当前该环节一直困惑着护理工作者，不得最好疗效。我们使用中药含漱液护理神经内科危重患者口腔，取得满意疗效，与复方硼砂液护理对照，现报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究设计 采用随机平行对照方法，在广西南宁市横县人民医院神经内科选择住院患者80例；方案获得横县人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

　　1.2 随机分组 纳入病例按随机数字表法分为两组。

　　1.3 纳入标准 ①年龄32 ～ 70岁。②知情同意，签署知情同意书。

　　1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关护理并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。

　　④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。

　　1.5 退出标准 ①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。

　　退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。

　　1.6 护理方法 两组均连续护理14d为1疗程。

　　1.6.1 对照组 复方硼砂液（上海运佳黄埔制药有限公司药厂，国药准字H31022772，250mL/瓶），10.0mL/次，加5倍温开水稀释，3次/d，口腔护理。

　　1.6.2 护理组 中药含漱液，生地20g，玄参10g，麦冬15g，沙参20g，黄连5g，苦参、岗梅根各15g，绞股蓝10g，1剂/d，水煎100mL，3次/d，取中药含漱液30ml倒入治疗碗中，按口腔护理规范擦洗患者口腔颊侧部、舌侧部、舌部、舌下、腭部等口腔各部位。对口腔有血性分泌物和食物残渣的患者，先清理干净后再行口腔护理。

　　1.7 观测指标 口臭及口腔溃疡发生率、不良反应。

　　1.8 疗效判定 护理1疗程（14d），判定疗效。

　　1.9 统计分析 采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（ x ± s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 基线资料 纳入样本80例均为横县人民医院神经内科2013年9月至2013年11月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05），见表1.

　　2.2 退出病例 观察期间无退出病例。

　　2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。

　　2.4 口臭及口腔溃疡发生率 护理1疗程（14d），口臭及口腔溃疡发生率护理组优于对照组（P＜0.05），见表2。
 

　　3 讨 论

　　神经内科危重患者由于不能经口进食、自行漱口、吞咽、咳嗽反射障碍、唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，自净能力下降，常有食物残留在牙齿间隙里，这些物质是细菌繁殖的培养基，使细菌繁殖力增强，因而易至口腔感染，部分合并严重上呼吸道感染患者大量应用抗生素，还会致使口腔内正常菌群失调，导致真菌感染。口腔溃疡属于心火上亢，肺胃热盛，邪热之气上炎于口舌，故令口舌生疮。本方中麦冬、沙参、生地、绞股蓝、岗梅根均具有凉血生津、益胃养阴等功效［1］，能刺激口腔腺体分泌，有效改善病人口腔干燥症状，提高口腔抗炎能力［2］。黄连、苦参具有抗微生物作用，对皮肤致病性真菌有抑制作用［3］。对痢疾杆菌、炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌及脑膜炎双球菌等有较强抗菌作用，能较好地控制口腔内细菌繁殖，明显抑制肉芽生长，有效防治口腔黏膜、牙龈肿胀，还具有抗氧化性能，快速祛除口臭的功能，有效减少口腔异味［4］。生地、沙参有促进机体淋巴细胞的转化、增加T淋巴细胞数量的作用，增强单核吞噬细胞的吞噬功能，增强口腔免疫力，预防口腔感染［5］。因此全方具有益气养阴、生津解毒、抑制微生物生长作用，从而有效预防神经内科口腔溃疡和异味发生。本含漱液采用增液汤为基础的中药组方，是我院在临床实践中探索开发的院内中药制剂，既有传统口腔护理液杀菌、抑菌的作用，还具有保护口腔黏膜、重建口腔微生态平衡的功能，已获得国家发明专利（ZL.200810073815.7）。并经广西中医药研究院进行了系统的动物安全试验，试验结果符合临床要求，显示局部或全身用药是安全的［6］。

　　参考文献：

　　［1］李小寒，尚少梅。基础护理学［M］。北京：人民卫生出版社，67-68.

　　［2］金大鹏。临床医疗护理常规［M］。北京：中国协和医科大学出版社，2002，238-239.

　　［3］王再谟，傅荣周，唐章全，等。现代中药临床应用［M］。北京：人民卫生出版社，2004 ：363-366.

　　［4］王晓光，傅江南。常用中药药理研究与临床新用［M］。北京：人民军医出版社，2006 ：104.

　　［5］江苏新医学院，中药大辞典［M］。上海：上海人民出版社，1977 ：2284.

　　［6］何艳英，郑培秋，梁飞立，等。艾滋病口腔炎含漱液对口腔黏膜与皮肤安全性研究［J］。广西医学，2011，33（12）：39.