烤瓷牙修复中临时冠的直接制作与间接制作两种方法比较

　　临时冠是指固定义齿修复中牙体预备后至固定义齿修复完成前，患者不能自行取戴的一个临时修复体。临时冠制作在烤瓷修复技术中是不可缺少的，本研究对 300 例烤瓷牙修复中分别采用直接制作、间接制作两种方法制作临时冠，并作对比分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料: 本研究选取 2012 年 7 月 ～ 2014 年 7 月间于我院行烤瓷牙修复的 300 例患者作为研究对象，男 161 例，女139 例，年龄 25 ～ 52 岁，平均(41. 65 ± 13. 32) 岁。随机分为两组，每组 150 例，均为单颗牙修复。A 组直接制作临时冠，男82 例，女 68 例，平均年龄(40. 92 ± 12. 59) 岁。B 组间接制作临时冠，男 79 例，女 71 例，平均年龄(42. 14 ± 13. 70) 岁。两组患者性别、年龄、修复牙状况等比较差异无统计学意义(P ＞0. 05) ，具有可比性。

　　1. 2 方法: 牙体预备前先取模，取模范围为预备的基牙及临近两牙以上，两组患者分别以直接法和间接法制作临时冠，观察时间为 1 周。

　　1. 2. 1 直接制作法: 牙体预备完成后，用调好的自凝树脂面团早期置入需制作临时冠的牙位，并轻轻挤压就位，在其牙以及相临牙、缺牙槽脊处涂石蜡，将印模对整重新放置于口中，等到树脂基本硬化的时候再取出印模，并从印模内取出临时修复体，临时修复体继续置入口内直至彻底硬化［2］。调 完成后，修改咬 至合适程度，抛光、临时黏固。

　　1. 2. 2 间接制作法: 用调好的自凝树脂面团早期制作临时修复体，等到临时修复体完全硬化后去除石膏。在口内试戴，调完成后，修改咬 至合适程度，抛光、临时黏固。

　　1. 3 临床评价标准: 疗效可从良好、较好、较差三个级别分别进行评定: 临时冠边缘封闭状况良好，没有牙龈退缩或水肿即可评定为良好; 临时冠边缘封闭一般，牙龈有一定程度水肿即可评定为较好; 临时冠边缘封闭不全，牙龈萎缩或充血水肿即可评定为较差。总有效 = 良好 + 较好。

　　1. 4 统计学处理: 统计学软件版本选择 SPSS 16. 0，χ2检验用于计数资料的比较，t 检验用于两组组间比较，P ＜ 0. 05 代表差异有统计学意义。

　　2 结果

　　A 组总有效率为 92. 00% ，B 组总有效率为 98. 67% ，B 组临床效果明显优于 A 组，差异有统计学意义(P ＜ 0. 05) 。详见表 1。

　　3 讨论

　　烤瓷牙制备完毕以后，基牙一般需要作临时冠。其目的主要是为了保持预备后的间隙，尤其是龈下的间隙，从而尽可能地恢复基牙的形态，维持在烤瓷牙戴入之前的美观; 同时，还能够保护活髓基牙，以免受到外界的冷热刺激。临床上常用的临时冠的制作方法有两种，直接制作法和间接制作法。

　　直接制作法牙体预备后在口内直接制作，操作方法简单，患者不用等太长时间，但不足之处体现在单体易对周围的牙龈组织产生强烈的刺激，选择置入时间非常关键。而且，制作后密合性相对也比较差。间接制作法操作方便，耗时较长，但制作精度高，龈合距离过低牙、后牙多个冠桥修复以及对前牙美观要求较高者选择此种方法效果最佳。

　　本研究结果显示，A 组总有效率为 92. 00%，B 组总有效率为 98. 67%，B 组的临床效果明显优于 A 组，差异有统计学意义(P ＜0. 05) 。在制作临时冠时应注意以下几点: ①第一次取印模时应在印模材料和患者相应的口唇部位做标记，便于下次托盘快速准确就位; ②充分地掌握好材料的固化时间; ③修整临时冠时要注意肩台以及颈缘处的材料平滑过渡;④临时冠修复后，嘱患者勿咬硬物。

　　4 参考文献：
　　［1］ 孙同一，常 青，南金良． 后牙在固定修复中制作临时冠的体会［J］． 中华老年口腔医学杂志，2011，7(1) : 43．
　　［2］ 张怀勤． 临时冠与牙周组织健康［J］． 中华实用中西医杂志，2010，21(9) : 720．
　　［3］ 王怡宁． 口腔固定修复学［M］． 武汉: 湖北科学技术出版社，2010: 301 －316．
　　［4］ 张 翠，陈明艳，张国华． 烤瓷牙临时冠两种制作方法比较［J］． 山东医药，2011，45(9) : 57．