服务学习培养医学生职业素养的具体操作

　　1 服务学习 (Service-learning)的概念及理论基础

　　1.1 服务学习 (Service-learning)的概念
　　近年来起源于美国的 “服务学习” (Service-Learning)被逐渐认识,1990年美国 《国家和社区服务法案》(National and com-munity Service Act of 1990)明确界定: “服务学习”是一种有效的学习方式,通过把社会服务和知识学习相结合,让学生在真实的社会服务体验中学习知识,这种方式不仅能促进学生知识技能的真正获得和能力的快速提高,同时使学生在关注社会和帮助他人的过程中逐步成长为肩负社会责任感并有能力服务于社会的人,并为学生规定时间对服务经验进行反思。

　　1.2 服务学习 (Service-learning)的理论基础
　　1.2.1 David A.Kolb和Edgar Dale的经验学习理论
　　学习是对经验的 “领悟”和 “转化”,通过参与具体情境活动直接领悟、创造活动经验,而后对经历的活动通过反思等内在的思考活动,内化为自己理解的经验,并在新活动中将之进行证实和运用,重新认识和创造新的经验,在不断的周而复始的过程中达到经验的再次领悟与转化。

　　1.2.2 Bandura的社会学习理论
　　行为、环境与个体的认知之间的影响是相互的,是 “你中有我,我中有你”的,不能孤立的把某一因素放在其他因素作用之外。

　　1.2.3 John Dewey的实用主义理论
　　其重要思想有 “做中学”“学校即社会”“教育即生活”,教学不只关心对书本知识的传授,更应注重对现实问题的解决,提倡将学科知识与实际经验活动有机结合在一起。

　　2 医学生职业素养的内涵

　　在San Francisco的 《职业素养》中这样定义:职业素养是人类在各种社会活动中需要遵循的职业内在的行为规范和要求,是一个人在职业活动中表现出来的综合品质。而医学生的职业素养,是医学生为更好的适应未来医疗服务行业的工作必须具备的综合品质。医学生的职业素养有显性和隐性职业素养,显性职业素养包含医学生的仪态、资质、职业知识与职业技能等方面;隐性职业素养包含医学生的职业道德、职业意识、处事作风和 工作态度等方面,如责任感、敬业精神、职业操守、团队意识、良好心理素质等。显然,隐性职业素养决定、支撑着外在的显性职业素养。故而,医学生职业素养的培养应以培养其显性职业素养为基点,培养其隐性职业素养为重点。

　　而医学生隐性职业素养的内化性决定了其必须通过学生真实的体验学习并对服务经验进行反思,才可能转化为学生内在的综合品质。通过 “服务学习 (Service-learning)”培养医学生职业素养,尤其是培养医学生隐性职业素养,为我们提供一种新的可操作模式。

　　3 服务学习 (Service-learning)培养医学生职业素养的具体操作

　　3.1 服务学习活动对象、参照对象的选取
　　本研究活动对象分别为:漯河医学高等专科学校口腔医学系12级三年制1班的自愿参加者30人,临床医学系12级三年制1、2班的自愿参加者60人,护理系12级三年制1、2班的自愿参加者60人,药学系12级三年制30人,参照对象分别为同系同年级未参加实验的同学。每组的辅导老师两名,由课题组老师一名与相关系辅导员一名共同担任。

　　3.2 服务学习具体操作四段式
　　服务学习具体操作四段式:

　　①针对服务需求、社会问题开展调研。学生对学校周边社区、医院、幼儿园、养老院针对突出存在的服务需求、社会问题,进行走访、调查,并对调查结果进行汇总,结合专业进行服务学习项目的筛选,历时三周。

　　②结合前期调研,根据社会需求,成立服务学习活动小组。口腔系活动对象成立 “8020”幼儿口腔保健小组,主要针对学校对面的漯河市艺术幼儿园开展服务学习;临床系、护理系参加活动的各60名对象,平均分成两组后结合在一起,组建了博爱会、漯河医专三附院爱心导医社,分别针对漯河市丁湾村 “老来乐”敬老院和漯河医专三附院就诊患者开展活动;药学系活动对象成立安全用药倡导者,主要针对学校周边社区进行服务学习,本阶段用时一周。

　　③各小组学生制定服务学习方案、重点及服务学习注意事项。辅导老师参与方案制定,提供参考意见,历时一周。

　　④服务学习进入 “体验—总结—反思”反复循环。本阶段辅导老师进入服务学习小组平等参与活动,和同学们一起体验—总结—反思。该服务学习以课程为基础,“侧重于学校和教师对服务过程的充分准备、精心组织和对学生反思的指导,将服务单位、服务经验纳入教育的过程。”这里需要特别注意的是:辅导老师是以多方资源整合者、服务学习平台搭建者,服务学习共同体促进者角色参与活动,但决不是领导者、核心者、权威者。

　　3.3 服务学习深层次效能
　　3.3.1 活动对象与参照对象相关调研数据
　　服务学习持续开展一年,我们对活动对象与参照对象进行职业素养、职业能力的相关调查,调查发现,在 “有充分的自信、自我感觉良好”一项中,有93%的活动对象选择 “是”,78%的参照对象选择 “是”;在 “对未来职业发展充满信心”一项中,有89%的活动对象选择 “是”,72%的参照对象选择 “是”;在 “良好的职业道德与个人职业成功的关系”一项中,有91%的活动对象选择 “有较大关系”,72%的参照对象选择 “有较大关系”;在 “拥有良好人际关系”上,有90%的活动对象选择 “是”,有79%的参照对象选择 “是”;在 “处理实际生活社会问题”的选项中,有89%的活动对象选择 “有一定能力”,有76%的参照对象选择 “有一定能力”;在 “更加喜欢专业学习”一项中,有89%的活动对象选择 “是”,有80%的参照对象选择 “是”。

　　3.3.2 服务学习过程中辅导老师客观跟踪调研
　　在服务学习中,学生会遇到种种来自各方面的问题,有事先预料之中的,但更多的是预料之外的。学生为了深刻认识、全面解决问题,会在服务学习中进行小组内讨论交流,还会与服务学习对象进行沟通协商,也会借助社会资源主动走访,自主查阅文献资料,进行索引,在此 “体验—总结—反思”螺旋式上升过程中,不断发现问题解决问题,内化个人职业素养,其综合品质的系统性、稳定性、独立性和创造性均有效提高。在服务学习中体验人际关系,提高了服务社会的能力。

　　同时促进学生社会负责感、诚实守信、敬业精神等内职业素养的内化与稳定。在医学生职业素养的塑造培养中引入服务学习,切合医学生职业素养培养过程的内化性。在服务学习的过程中,教师需要切合本专业实际,引导学生做好前期调研,制定以专业课程、专业培养目标为基础的服务学习形式,这是服务学习能否有效提升医学生职业素养、增强医学生就业竞争力的关键所在。

　　参考文献
　　
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