老年冠心病患者冠状动脉介入术后护理心得

　　为了探究对实行冠状动脉介入治疗的老年冠心患者者应采取的科学护理措施 , 本文选取了本院 2013 年 9 月 ~2014年 9 月收治的实行冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者 72例 , 对其展开观察分析 , 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1一般资料 本次研究对象为 72 例实行冠状动脉介入治疗的老年冠心患者者， 其中男39例， 女33例， 年龄62~79岁，平均年龄（65.3±7.3）岁。依照随机方式分为常规组与研究组，每组 36 例。两组一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

　　1. 2方法

    1. 2. 1常规组患者应用常规方式护理 , 主要为术前准备、心理护理、体位护理、生命体征观察等。

　　1. 2. 2研究组患者实行科学优质化护理 , 具体如下。

　　1. 2. 2. 1术前护理 ①术前宣教。对患者讲解手术进行中的需配合内容 , 并告知其如出现胸闷、发热状况为正常反应 ,不必过于担心。告知患者手术基本信息 , 请术后康复患者给予手术患者信心 , 缓解其心理压力[1].②基本准备。术前遵照医嘱对患者进行碘皮试、备皮、血生化指标检查 , 并指导患者进行排泄训练 , 避免术后休养时出现排便困难状况。告知患者手术当日早间应禁食 4~6 h, 以此避免出现低血糖、血容量不足的状况。③用药准备。术前 2 d 开始 , 指导患者服用 150 mg/d 波立维及 300 mg/d 肠溶阿司匹林 , 以此帮助对血小板聚集有效抑制 , 避免术后血栓形成。

　　1. 2. 2. 2术中护理 ①充分准备抢救器械及药物 , 如除颤仪、起搏器、阿托品、肝素、利多卡因等。铺设好无菌台 ,确保手术实施的清洁无菌。术中对患者生命体征予以严密监测 , 询问患者是否存在不适 , 给予其必要的心理抚慰。②导管放置后易导致血栓形成 , 因此在引导管送入时 , 给予患者7000~10000 U 肝素 , 以此预防血栓。③术中患者可能出现低血压、迷走神经反射状况。若患者突现面色苍白、血压下降、哈欠等状况， 则可能为迷走神经反射， 因及时请术者暂停手术，给予患者头低足高位。并且对患者应用阿托品 0.5~1.0 mg 进行治疗。针对血压偏低患者 , 给予其多巴胺 10~20 mg 静脉注射治疗。

　　1. 2. 2. 3术后护理 ①基本护理。手术完成后 , 护送患者进入监护室 , 对其心电、血压予以监测 , 并观察其神志、意识。

　　血压测量频率为 1 次 /30 min, 定期测量体温。如发现患者出现血压降低状况 , 应给予其升压处理、对症治疗。穿刺肢体并制动约 8~12 h, 对患者局部运用沙袋压迫[2].指导患者多补充水分 , 以便造影剂排出。与此同时 , 观察患者肢体末梢循环状况 , 查看其足背动脉搏动、趾端皮肤颜色、温度可有异常 , 异常避免下肢动脉血栓。②观察出血。术中大量肝素的应用对于凝血将会有所影响。所以 , 在术后 24 h 护理中 ,应注意动作轻柔 , 避免多次静脉穿刺、防止皮下淤血。针对留有动脉鞘管患者 , 在术后 4 h 拔管时实行压迫操作 30 min,再运用 1 kg 清洁沙袋进行压迫 , 压迫时长为 6~8 h, 加压包扎处理 12 h, 以此避免出现术后出血状况。

　　1. 3观察指标 对两组患者的并发症发生率进行对比分析。

　　1. 4统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。

　　计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　常规组出现并发症 5 例 , 并发症发生率 13.89% ;研究组出现并发症 1 例 , 发生率为 2.78%, 两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　3 小结

　　在老年冠心病患者中 , 冠状动脉介入治疗方式的应用较为广泛[3].但是由于受到老年人病程长、身体衰弱、合并疾病多等因素的影响 , 其冠状动脉介入术后的恢复效果受到了较大的影响 , 对其实行科学优质护理极为重要。

　　老年人作为特殊人群 , 在冠状动脉介入的应用治疗中 ,在术后出血的几率较高 , 因此需加强对肝素用量的控制 , 也需避免出现因过于重视溶解血栓而对于术后出血轻视的状况。对术后并发症的发生加强关注极为重要 , 在老年患者护理中 , 更加应该注意对护理重要性的体现。

　　在本次研究中 , 常规组及研究组患者的术后并发症发生率分别为 13.89%、2.78%, 研究组并发症发生率明显较低 , 两组差异具有统计学意义 （P<0.05）。因此 , 对冠状动脉介入治疗老年患者实行优质护理能够帮助获取到较好的效果。

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 谢俊芳 . 老年冠心病行冠状动脉介入性治疗的护理干预 . 中华全科医学 , 2010, 8（8）：1067-1068.
　　[2] 何野 . 冠状动脉介入性治疗老年冠心病 165 例临床研究 . 世界最新医学信息文摘 （ 电子版 ）， 2013（18）：50-69.
　　[3] 季兰 , 汤爱红 , 金卫凤 , 等 . 经皮冠状动脉介入性诊疗术后并发症的护理 . 全科护理 , 2013, 11（35）：3270-3272.