综合评估护理对老年冠心病患者生活质量的影响

　　冠心病为临床常见病，多发于中老年人，危害其生命健康[1].因此，冠心病患者治疗期间实施针对性护理措施意义较大。综合评估护理模式为临床检测老年患者身体状况的护理 措施，护理 效果突出。

　　1 资料与方法

　　1.1资料

　　选择2011年9月~2013年10月，浙江省湖州市安吉县人民医院收治的冠心病患者100例，按就诊编号随机分为综合组和常规组。综合组50例，男30例，女20例；年龄50~80岁，平均（72.3±2.3）岁；病程4~15年，平均（9.2±1.2）年；专科及以上10例，高中学历15例，初中学历20例，小学及文盲5例。常规组50例，男32例，女18例；年龄55~85岁，平均（77.6±2.6）岁；病程5~16年，平均（10.4±0.4）年；专科及以上者8例，高中学历16例，初中学历22例，小学及文盲4例。两组临床资料差异性不明显，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2临床诊断

　　所有患者均符合冠心病临床诊断，100例患者均具有呼吸困难、心绞痛等症状；排除脏器功能受损、意识和语言障碍者。患者均自愿参与本研究，且签署临床意向书。

　　1.3方法

　　常规组实施临床基础护理，综合组实施综合评估护理。综合护理步骤如下：

　　1.3.1护理前准备护理前期，为确保综合评估护理的顺利进行，需根据患者情况制定护理档案，包括患者资料、综合评估护理手册等。其中，护理手册包括患者日常生活评分、焦虑评分、营养现状等，确保每个评估量表简单易懂，方便填写、查阅[2];患者出院时取出该档案，并进行进一步临床研究。综合评估护理期间所指定的护理档案需两名以上冠心病专科专家查看、修改，以确保该档案的准确性，为后续临床研究提供依据。

　　另外，加强综合评估护理培训力度，邀请专家向临床护理人员介绍综合评估护理模式的相关内容，包括护理现状、护理措施等，让每位护理人员均充分掌握护理内容[3].

　　1.3.2护理实施（1）患者入院后先进行常规处理，如扩张毛细血管、降脂等，随后将护理档案放入患者病历，填写档案，确保临床护理与档案记录一致。

　　（2）患者入院2~4天后，根据实际情况制定护理方案，针对护理期间可能出现的问题制定解决措施[4].常规组实施临床基础护理，对其进行冠心病健康教育，介绍冠心病的发病原因、临床表现、预防措施等，确保每位患者均了解冠心病。同时，护理人员与患者建立良好关系，以便了解患者真实想法，制定个性化方案，消除患者的不良心理，帮助患者树立战胜病魔的信心，加快康复进度。

　　综合组的护理人员先让患者填写护理手册，将所有显示阳性问题的纳入护理方案，并明确标注护理重点，以警示护理老年冠心病的重点，并予以落实；加强日常查房力度，护士长每天按时或不定时查房，以便及时发现存在的问题，拉近与患者的距离，取得患者信任。每个护理项目执行后均在项目前打勾，项目判定分A、B、C3级，分别表示达标、基本达标、未达标。未达标项目需再1次执行，只有全部达标后才可进行下一项目。

　　（3）出院。①出院时：常规组出院时护理人员发放复诊卡，告知患者出院半年后回院复诊[5].综合组发放复诊日记，护理人员向其讲解护理措施、康复训练措施等，每个月记录1次自身现状。②出院后：常规组出院后护理人员每半年电话随访2~3次，随访期间鼓励患者多回院复诊。综合组出院1周后护理人员进行电话随访，询问日常生活问题，并给出解决措施。之后每月电话随访1次，告知患者详细记录自身情况，情况允许可上门查访。

　　1.4观察项目

　　（1）比较两组护理前后生活质量评分，采用医院自制的生活质量调查表[6],对患者心理现状、生活能力、社会交际能力等生活现状进行评定，分值越高，说明生活质量越好。

　　（2）比较两组临床护理效果。采用医院自制的护理满意调查表，总分95分以上为满意，85~95分为一般，85分以下为不满意。

　　1.5统计学方法

　　应用SPSS 18.0软件对相应数据进行统计、分析，计量数据以（X±s）表示，计数资料以（%）表示，对计量数据和计数资料分别进行t检验和χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1两组护理前后生活质量评分比较

　　结果显示，两组护理前心理现状、工作现状、身体状况、病情、日常生活等评分差异性不明显（P>0.05），护理后综合组提高程度明显高于常规组（P<0.05）。见表1.【1】

　　
　　2.2两组临床护理效果比较

　　结果显示，综合组临床护理满意率明显高于常规组（P<0.05）。见表2.【2】

　　
　　3 讨论

　　随着老龄化社会的到来，间接导致慢性病病发率持续上涨，成为危害患者生命健康的主要疾病。

　　冠心病作为慢性高危疾病，病程长、危害大、并发症多，给患者带来诸多不良 影 响，严重者 可致死亡。

　　由于该疾病治疗中需长时间卧床 等，从而导致血栓、褥疮发生，降低了患者的生活质量[7].因此，治疗期间实施针对性护理干预尤为重要。本研究对100例老年冠心病患者分别给予综合评估护理和基础护理，结果显示，综合组生活质量评分和护理满意率均高于常规组（P<0.05），说明对老年冠心病患者实施综合评估护理可改善其生活现状，提高其生活质量。

　　参考文献
　　
　　[1]屈海宏，陈长香，徐爱茹，等.根据老年综合评估的护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2014,14（2）:209-212.
　　[2]史宇颖，丁蕾，耿桂灵.冠心病患者院外护理干预研究进展[J].护理研究，2014,22（13）:1554-1556.
　　[3]高瑞英，席建军.健康行为干预对老年冠心病患者生活质量的影响观察[J].内蒙古医科大学学报，2014,14（1）:260-262.
　　[4]屈海宏，陈长香，徐爱茹，等.老年综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用 [J].护理研究，2014,18（20）:2497-2499.
　　[5]韩静，屈海宏.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的 应 用效果 [J].护士 进 修 杂 志，2014,36（21）:1960-1962.
　　[6]刘俊连，李艳珍.护理干预综合评估模式用于老年冠心病患者生 活 质 量 改 善 临 床 观 察 [J].全 科 护 理，2014,28（34）:3191-3192.
　　[7]王志慧，屈海宏，周立芝，等.CGA护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响[J].河北医药，2015,12（1）:140-142.