CSI、NTI在患者全麻苏醒期意识恢复不同阶段的变化情况

　　Narcotrend 指数（NTI）变化来自于患者的脑部电信号，不会受患者额肌电的影响，因此可对患者全麻苏醒期意识恢复情况进行反映，脑状态指数（CSI）可以对全麻患者的麻醉深度指标、额肌电指标以及脑部电信号等级指标进行记录；本文对 CSI、NTI 在患者全麻苏醒期意识恢复不同阶段的变化情况进行分析，并研究其预测患者苏醒期意识恢复不同阶段的能力。 现报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 2012 年 1 月～2013 年 6 月我院 25 例实施腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者，年龄 27～55 岁，平均（38±11）岁。 排除标准：患有癫痫疾病、脑电图检查异常、长期使用镇静药物、服用阿片类药物产生过敏反应的患者。

　　1.2 麻醉方法

　　麻醉诱导选择丙泊酚实施靶控输注， 行气管插管，选择丙泊酚及瑞芬太尼实施麻醉维持，CSI 值保持在 40～60。 手术结束后瑞芬太尼立即停止用药，丙泊酚在患者拔出插管后停止用药。

　　1.3 观察指标

　　对 CSI、NTI 和丙泊酚 Ce 在患者麻醉苏醒期意识恢复不同阶段的变化情况进行观察，对患者麻醉苏醒时间及意识恢复时间进行记录。

　　1.4 统计学方法

　　采用 SPSS17.0 统计学软件进行分析， 计量资料以（x±s）表示，多组比较用 F 检验，采用 Spearman 分析法对CSI、NTI、 丙泊酚 Ce 及 MAP 和 HR 变化情况同患者意识恢复不同阶段之间的关系及预测概率（Pk）进行分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1 不同观察指标在患者苏醒期意识恢复不同阶段的变化本次研究患者麻醉苏醒时间为（9±4）min，意识恢复时间为（5±2）min。在患者苏醒期意识恢复不同阶段的 CSI、NTI 和丙泊酚 Ce 变化情况差异有统计学意义（P＜0.05）， 而 MAP 及 HR 血液动力学指标的变化情况差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。 CSI、NTI 及丙泊酚 Ce 变化情况同患者意识恢复的不同阶段具有明显的相关性，其系数分别为 0.89、0.92、-0.86（P＜0.05）。

　　2.2 不同观察指标对患者苏醒期意识恢复不同阶段的预测概率 Pk 值CSI、NTI 和丙泊酚 Ce 对患者意识恢复不同阶段的预测概率 Pk 值均＞0.8，与 Pk=0.5 相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；MAP 和 HR 对患者意识恢复不同阶段的预测概率 Pk 值同 0.5 相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

　　3、 讨论

　　患者麻醉苏醒期意识恢复阶段通过进行准确预测，能够合理用药，使患者苏醒时间大大缩短，防止并发症的出现。 本次研究对 CSI 以及 Narcotrend 指数在麻醉苏醒期对患者意识恢复情况的预测能力进行分析。

　　关于 CSI 以及 Narcotrend 指数对患者恢复期意识恢复情况的预测能力，武晓文等研究结果显示患者恢复期意识水平恢复情况同 CSI 和 NTI 具有显著的相关性。 赖仁纯等研究发现老年患者麻醉恢复期意识情况可以通过 Narcotrend 指数进行反映， 用警觉/镇静（OAA/S）评分对患者恢复期意识恢复情况进行预测，Narcotrend 指数预测概率（Pk）分别是0.76、0.84、0.85，因此得出结论老年患者恢复期意识情况可以通过 Narcotrend 指数进行准确反映。 麻醉苏醒期患者意识恢复情况可采用脑状态指数（CSI）预测，韩超等研究认为患者全麻苏醒期 OAA/S 评分同 CSI 数值变化存在明显的相关性，能够对患者全麻苏醒期意识恢复情况进行准确反映。

　　本次研究将患者苏醒期的意识恢复情况分为三个阶段：刺激无反应阶段、呼之睁眼阶段及定向力恢复阶段，从而对患者意识恢复程度进行判断。 本研究对 25 例实施腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者进行分析， 手术过程中采用丙泊酚及瑞芬太尼实施麻醉维持，两种药物的特点是起效短、患者术后麻醉苏醒快、对苏醒期意识恢复情况无影响。 预测概率（Pk）可以对镇静深度的不同指标进行评价，其数值范围为 0～1，Pk=0.5 说 明预测结果具有随机性 ，预测准确率只有50%；Pk=1 说 明预测准确率为 100%。 本次研究发现，CSI、NTI 及丙泊酚 Ce 同患者意识恢复的三个阶段具有明显的相关性，在刺激无反应阶段、呼之睁眼阶段及定向力恢复阶段的相关系数分别为 0.89、0.92、-0.86；并且对患者意识恢复的三个程度：刺激无反应~呼之睁眼阶段、刺激无反应~定向力恢复阶段及呼之睁眼~定向力恢复阶段进行预测，CSI、NTI 及丙泊酚预测概率 Pk 值均＞0.8，同 Pk=0.5 相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　研究证明，患者麻醉苏醒期意识恢复的不同程度能够通过 CSI、NTI 及丙泊酚 Ce 的变化情况准确地反映出来， 三者的预测能力相同，MAP、HR 血液动力学指标不能对患者麻醉苏醒期意识恢复情况进行反映。

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