摘要
从目前中国公立医院整体发展情况来看，公立医院的财务管理方面仍然存在-些弊端。本文以A医院作为案例，基于财务管理理论和绩效管理理论的研究基础，同时参考国内外各学者提出的成熟的理论体系立足于案例A医院财务管理现状，探讨A医院存在的财务管理问题，探讨了财务管理的目标、选择和优化。
本文研究采用理论阐述和案例分析相结合的方法，分为理论与案例两个部分，第一部分是理论部分，围绕财务管理的定义与特征、内容范畴与原则四部分展开详细阐述财务管理理论，关于分析方法介绍了swOT分析方法。第二部分是案例部分，将A医院作为分析案例，充分分析和了解A医院其财务管理的背景环境，从国家大的环境了解A医院，结合SWOT (优势、 劣势、机会和威胁)全面分析A医院的微观环境，分析了案例A医院财务管理的现状和存在的问题，对A医院的筹资和投资，运营和收益分配四方面的财务管理的实施提出了几点具体改善的选择方案: (1) 在筹资管理方面，采取成本最低化、财务杠杆、创收筹资相结合的方法; (2) 在收益分配管理方面，建立有效的绩效管理体系，制定出更加科学、合理、公平、公正的审核指标，完善药品卫生材料费的管理方式，设立节能工作小组，对办公费、邮电费、公务招待费制定执行标准进行定额管理。(3) 在投资管理方面，稳定固定资产的投资，拓宽筹资渠道，整合利用设施设备，严防设备闲置现象; (4) 在运营管理方面，完善资金的审批程序以及加强应收款项的监督管理，提高流动资金的流通速率，解决流动资金紧张问题:本文将理论基础和实际相结合，基于财务管理角度给出了A医院财务管理具体调整对策，对其他具有类似问题的公立医院的财务管理方案的探讨与选择，具有--定的积极参考意义。
关键词: A医院，财务管理，对策。
ABSTRACT
From the overall development of public hospitals in China, there are still some drawbacks in the financial management of public hospitals. This paper takes hospital A as A case, based on the research foundation of financial management theory and performance management theory. Meanwhile, by referring to the mature theoretical system proposed by domestic and foreign scholars and based on the current situation offinancial management of hospital A, this paper discusses the existing financial management problems of hospital A, and discusses the goal, selection and optimization of financial management.
This paper adopts the method of combining theoretical elaboration and case analysis, which is divided into two parts: theory and case study. The first part is the theoretical part, which elaborates the theory of financial management in detail,centering on the definition and characteristics of financial management, content category and principles, and introduces the SWOT analysis method. Part in the second part is the case, will be A hospital as case analysis, to fully analyze and understand the background environment of financial management, A hospital from the national big know A hospital environment, combined with the SWOT (strengths, weaknesses,opportunities and threats) A hospital comprehensive analysis of the micro environment,analyzes the case of A hospital financial management present situation and the existing problems, and to A hospital financing and investment, operation and the implementation of the income distribution four sorts of financial management puts forward several specific improvement options: (1) in financing management, take the lowest cost,financial leverage, revenue financing method of combining the; (2) in terms of revenue distribution management, establish an ffctive performance management system, work out more scientific, reasonable, fair and just audit indicators, improve the management mode of drug and health materials expenses, set up an energy conservation working group，and work out implementation standards for office expenses， postal and telecommunications expenses, and official entertainment expenses. (3) in terms of investment management, stbillize investment in fixed assets, broaden financingchannels，integrate and utilize facilities and equipment, and guard against idle equipment; (4) in terms of operation and management, improve the approval process of funds and strengthen the supervision and management of receivables, improve the circulation rate of working capital and solve the problem of working capital shortage;This paper combines the theoretical basis with practice and gives specific adjustment countermeasures of financial management of A hospital from the perspective of financial management, which is of certain positive reference significance for the discussion and selection of financial management plans of other public hospitals with similar problems.
KEY WORDS: a hospital, financial management , countermeasures。
1、绪论
1.1、研究背景。
我国公立医院是由国家或集体筹建的具有公益性且非营利性的医疗，卫生服务组织，并分担着-部分政府为社会提供福利的职能，始终在担负社会救死扶伤的责任，保护和提升人们身体安康方面发挥着不可或缺的作用。然而，公立医院作为医疗服务市场竞争的主角，伴随着新医改政策的实施，我国前前后后出台了多项关于支持公私合营模式医院发展的政策，给公立医院生存的环境造成了翻天覆地的变化，给公立医院的运营和管理也带来了新的挑战，直接影响公立医院未来服务行为及服务取向，同时公立医院还要在民营和外资医疗服务组织夹缝中顽强地求生存、谋成长，立于不败之地，实现公立医院的可持续发展，公立医院为了提升其经济价值和社会价值，需要选择有效的财务管理不断根据自身情况科学合理的调整公立医院财务结构，提升公立医院在全面医改及市场竞争激烈的环境下的生产能力和抗风险能力，以此实现医院可持续发展的目标。
在现代医院财务管理中，从理论研究和实证应用角度来看，财务管理具有非常重要而关键的地位。根据十七大的内容，中国特色医疗服务体系旨在改善全国人民的身体健康，深化医疗卫生体系改革。近年来，在我国医改政策的实施和推动下，伴随“互联网+”时代的到来，对医院的现代化发展水平以及持续良性健康发展提出了更高的要求，同时取消以药养医的模式、建立政府补偿机制以及实施医保改革这些政府制度对医院经济运营、可持续发展战略以及医院整体发展都带来一定程度上的影响和挑战，公立医院的公益性要求不断提高。在遵循市场经济运行规律的基础上，财务管理不仅是公立医院日常经营工作内容的重点，更是其管理体系的核心，如果盲目追求高收益、高成长则可能导致医院财务困难，损害公立医院的发展潜力，成为公立医院未来成长道路上的绊脚石。病患对医院诊疗过程及结果的满意度、药品价格水平的满意度等成为社会公众选择就诊医院的重要影响因素，这也直接或间接影响公立医院在医疗卫生市场上的占有率，这在绝大部分上给公立医院的规模和长远的发展带来了极大的影响。因此，立足于公立医院现状，调整其财务管理方案，科学处理和协调社会效益和经济效益之间的关系，有效的调和公立医院各方面的运作，不断提高公立医院财务管理水准是可持久发展的必然选择和可持续发展的基石。
财务管理旨在通过科学有效的方式对有限资源进行优化配置以获取利益最大化，解决公立医院投入与产出之间的矛盾，最大程度地发扬公立医院的社会经济价值的作用。因此在制定和调整财务管理方案时，需要充分了解公立医院自身的内部和外部环境，分析公立医院的优缺点、机会和威胁，围绕其外部的宏观环境和自身资源的未来变化调整财务管理制度，力求在新型的中国特色社会中长期持续发展，充分利用自身有限的资本和资源，提升公立医院在整体医疗卫生市场上的占有率，全面提高公立医院在市场竞争中的抗风险能力。
1.2、研究目的和意义。
在本文中，通过对A医院自身环境以及其优缺点的综合分析，分析A医院在筹资、投资、资金运营和收益分配四个角度的现状并发现其存在的问题，给出优化了A医院财务管理的建议。同时，研究A医院也给其他公立医院提供参考的意见。本文的研究意义有以下几点:
1.2.1、提升公立医院的财务管理水平。
对A医院所处的内部、外部环境以及宏观环境进行了全方面分析，在此之上优化的财务管理具有全局观，不仅更加顺应当前快速发展的社会的发展方向，而且将财务管理提升到了高层次，这样的财务管理更具有方向性，针对性，也更加科学，相应阻止了一部分冲动性决策行为。
1.2.2、有利于公立医院充分有效地分配资源。
医院自身所拥有的有限资源的充分合理分配是医院财务管理的发展方向，是医院可持续发展的前提要求。基于对A医院财务管理的充分了解与研究，能够最大限度的整合医院有限资源，利用好有限的资源，用最少的投资来获得更高的收入，避免造成公立医院资金的浪费。
1.2.3、为A医院可持续健康发展提供指导。
基于可持续发展、资源最大化配置的目标，结合公立医院宏观和微观环境分析结果，找出了A医院原有财务管理不足之处，并从筹资、投资、日常运营及收益分配 四 个方面帮助 Ａ 医 院选择合理 的 财务管理方 案，顺应时代 的 发 展方 向，对Ａ医院 良 性和 可 持续 发展具有现实指导意义。
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1.3、文献综述
1.3.1、国外研究现状
1.3.2、国内研究现状
1.4、研究内容
1.5、研究方法
1.6、本文创新
2、相关概念理论
2.1、医院财务管理理论
2.1.1、医院财务管理的定义与特
2.1.2、医院财务管理的内
2.1.3、医院财务管理原
2.2、医院财务管理评价的范畴
2.3、绩效管理理
2.4 、SWOT分
3、 A医院财务管理现状及存在问题
3.1、A医院现状
3.1.1、 A医院概况
3.1.2、 A医院财务人员配置情况
3.1.3、 A医院财务基本
3.2、 A医院财务环境SWOT分
3.2.1、 A医院的优
3.2.2、 A医院的劣势
3.2.3、 A医院的机会
3.2.4 、A医院的威胁
3.3、A医院筹资管理分析
3.3.1、A医院筹资现状分
3.3.2、 A医院筹资管理存在的问
3.4、A医院收益分配管理分析
3.4.1、 A医院收益分配现状分析
3.4.2、 A医院收益分配管理存在的问题
3.5 、A医院投资管理分析
3.5.1、 A医院投资现状分
3.5.2、 A医院投资管理存在的问题
3.6、 A医院运营管理分析
3.6.1、A医院运营现状分析
3.6.2、 A医院运营管理存在的问.
3.7、A医院财务管理存在问题的原因分析.
4、 A医院财务管理对策
4.1、筹资管理对策
4.1.I、成本最低
4.1.2、财务杠杆
4.1.3、创收筹资
4.2、收益分配管理对策
4.2.1、建立科学的内部绩效管理体系
4.2.2、完善药品卫生材料费的管理方
4.2.3、设立节能工作小姐.
4.2.4、制定执行标准，进行定额管理
4.3、投资管理对策
4.3.1、稳定对固定资产投资，促进多元化
4.3.2、拓宽筹资渠道，增加投资所需资金
4.3.3、整合利用医疗设施设备。防止医疗设施设备空置现象.
4.4、运营管理对策
4.4.1、细化资金审批支付程
4.4.2、加强应收账款的监督核算管
5.结论
公立医院作为分担政府--部分福利职能的机构，医疗卫生服务市场竞争的主体,要在民营医院与公私合营医院激烈的市场竞争中谋求可持久生存与发展，让公立医院在医疗卫生市场中发挥不可忽视的作用，使公立医院立于不败之地，实现可持久生存与发展和管理的核心是医院财务管理,其作用比拟医院的心脏，只有当财务管理方案拟定及执行恰当，医院才能汲取发展的动力，促成可持久生存与发展能力。
本文运用SWOT分析方法深入分析A医院的宏观环境和微观环境，在此基础上，基于财务数据详细分析了A医院当前财务管理的状况，了解其财务环境和财务状况，指出A医院财务管理中存在的问题。最后，针对存在的问题，从医院财务管理的四个方面提出了具体的优化分析建议。本文的主要研究成果和内容有以下两个方面。
(1)运用sWOT 方法对A医院财务环境进行了深入分析，结合医院内部自身资源和外部环境明确了医院的优势、劣势、机会和威胁。即A医院作为B市最大的一所国家三级甲等综合医院，从医疗机构的实力来看，已在专业水平、服务意识、品牌、规模、人才队伍、科研、管理等方面形成不可比拟的综合竞争能力，同时面临激烈的市场竞争，虽然现在的经济形势呈增长状态，但国家财政投入不足，严重影响医院可持续发展。
(2)在对A医院财务环境分析的基础上，基于财务数据分析A医院财务管理现状及存在的问题，对A医院财务管理方案给出了调整方法。
在筹资管理方面，采取成本最低化策略、财务杠杆策略、创收筹资相结合的方法，促进筹措资金的方法的多元化。
在收益分配方面，建立有效的绩效管理体系，制定出更加科学、合理、公平、公正的审核指标，完善药晶卫生材料费的管理方式，设立节能工作小组，制定执行标准进行定额管理。
在投资管理方面，稳定固定资产的投资，拓宽筹资渠道，整合利用设施设备，严防设备闲置现象。
在运营管理方面，实现资源最大化利用的运营管理目标，完善资金的审批程序以及应收款项的监督管理，提高流动资金的流通速率，解决流动资金紧张问题。
参考文献
