消化内科医学论文第五篇：慢性萎缩性胃炎疾病采用四联疗法效果显著
摘要：目的 观察慢性萎缩性胃炎患者在消化内科给予四联药物治疗的临床效果。方法 选取2017年2月-2019年2月江西省余干县人民医院收治的慢性萎缩性胃炎患者60例，采取电脑随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予消化内科临床常规三联治疗法，观察组在此基础上增加替普瑞酮进行四联治疗，比较2组治疗后总有效率，临床症状改善情况，用药不良反应情况以及治疗后3、6个月疾病复发情况。结果 观察组治疗总有效率为96. 7%，高于对照组的80. 0%(P <0. 05);观察组腹胀、腹痛、贫血、嗳气症状改善时间均短于对照组(P <0. 01); 2组用药期间均未发生严重不良反应，观察组不良反应发生率为6. 7%，低于对照组的26. 7%(P <0. 05);治疗后3、6个月，观察组复发率为0%、6. 7%，低于对照组的13. 3%、26. 7%(P <0. 05)。结论 慢性萎缩性胃炎患者在消化内科临床治疗中，应用四联治疗法的临床有效性及安全性均较高，尽早改善患者的临床症状，有效降低疾病复发率。
关键词：慢性萎缩性胃炎; 四联药物; 治疗效果;
慢性萎缩性胃炎在临床消化内科中的发病率较高，该病的发生与长期不良饮食及生活习惯有着密切相关性，发病后患者会出现不同程度的上腹部隐痛、嗳气、腹胀及食欲减退等症状，由于该病治疗过程中常反复发作，因此若疾病控制不佳，会导致患者出现胃出血、贫血、胃溃疡甚至癌前病变等并发症，危及患者的健康及生命安全[1,2]。针对慢性萎缩性胃炎患者应积极采取科学合理的治疗，及时改善患者临床症状，是减轻疾病对患者健康及生活质量影响的关键[3,4]。为此，本文研究慢性萎缩性胃炎疾病的临床治疗措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月-2019年2月江西省余干县人民医院收治的慢性萎缩性胃炎患者60例，采取电脑随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男17例，女13例，年龄37～68(52.5±2.2)岁;对照组男16例，女14例，年龄37～69(53.0±2.3)岁。2组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准:
(1)经检查核实参与研究患者均符合慢性萎缩性胃炎治疗标准，经检查患者均伴有不同程度的上腹部隐痛、嗳气、腹胀及食欲减退等症状;(2)纳入的患者智力和语言功能均正常，且无任何精神性疾病;(3)所有患者及家属均知情同意自愿参与本研究，并且能积极配合完成治疗。
1.2.2 排除标准:
(1)排除智力及语言功能完全丧失者;(2)无严重消化系统疾病患者;(3)对本研究使用的药物过敏者;(4)患有严重精神疾病、心血管疾病、肝脏肾脏疾病以及恶性肿瘤疾病患者;(5)妊娠期和哺乳期患者;(6)无法积极配合治疗者。
1.3 治疗方法
对照组给予消化内科临床常规三联治疗法，采用奥美拉唑胶囊每次20 mg口服，每天2次;同时给予阿莫西林胶囊每次0.5 g口服，每天3次;克拉霉素每次250 mg口服，每天2次，共连续治疗1个月。观察组在上述治疗基础上给予替普瑞酮进行四联疗法治疗，奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林的用药剂量与对照组一致，替普瑞酮每次50 mg口服，每天3次，治疗周期均为30 d。
1.4 观察标准及临床效果判定
比较2组治疗后总有效率，临床症状改善情况，用药不良反应情况以及治疗后3、6个月疾病复发情况。
疗效评价标准:(1)显效:通过治疗后患者各项临床症状均已消失，可以正常饮食，治疗后未出现疾病复发现象;(2)有效:治疗后患者临床症状基本消失，饮食较治疗前有较大改善;(3)无效:治疗后患者临床症状及饮食情况改善均较差。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
数据计算处理使用统计学软件SPSS 20.0，计数资料描述采用率(%)表示，计量资料描述采用(±s)表示，组间比较分别采用χ2检验和t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率比较
观察组总有效率为96.7%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(χ2=4.043,P<0.05)。见表1。
表1 2组患者治疗总有效率比较[例(%)]
注:与对照组总有效率比较，aP<0.05
2.2 临床症状改善时间比较
观察组腹胀、腹痛、贫血、嗳气症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2 2组患者治疗后临床症状改善时间比较(±s,d)
2.3 不良反应比较
2组用药期间均未发生严重不良反应，观察组不良反应发生率为6.7%，低于对照组的26.7%，差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05)。见表3。
表3 2组患者不良反应比较[例(%)]
注:与对照组不良反应发生率比较，aP<0.05
2.4 复发情况比较
治疗后3、6个月，观察组复发率为0%、6.7%，低于对照组的13.3%、26.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者疾病复发情况比较[例(%)]
3 讨论
慢性萎缩性胃炎疾病在临床消化内科中的发病率较高，其是一种高发的消化系统疾病，该病主要以胃黏膜上皮以及腺体萎缩为主，同时伴有胃黏膜变薄、幽门腺以及肠腺化生等情况，幽门螺杆菌感染、长期存在不良饮食习惯、机体免疫功能差、遗传、长期接触金属物质、采取放射治疗以及缺铁性贫血等是导致该病发生的主要因素[3]。近年随着人们生活水平的不断提高，长期不良饮食和生活习惯导致临床收治的慢性萎缩性胃炎疾病患者明显增多，由于该病易反复发作，因此给患者的健康及生活造成严重影响，若治疗不及时，还会增加胃癌的发生几率[5,6]。针对该病目前临床消化内科主要采取药物进行治疗，同时需要患者合理控制饮食，才能使病情得到良好控制和治愈。奥美拉唑是一种临床常用的抑制胃酸药物，该药属于质子泵抑制剂，能够对K+-ATP酶活性及胃酸分泌起到较强的抑制作用。阿莫西林是临床常用的广谱抗炎药物，具有较强的抗炎杀菌作用;克拉霉素在临床上的应用率也较高，该药属于一种大环内酯类的抗生素，其具有见效快以及抗菌作用强等优点，用药后能够有效清除患者体内幽门螺杆菌，使患者的胃酸症状得到尽早改善，而且以上3种药物联合应用虽然能够有效清除幽门螺杆菌，改善患者临床症状，但治疗后患者疾病复发率仍控制不佳[7,8]。为更好地提高临床治疗效果，近年相关研究中，对慢性萎缩性胃炎患者在以上三联治疗方法中添加替普瑞酮进行四联治疗，替普瑞酮属于萜烯类药物，是一种新型胃肠黏膜保护剂，患者用药后能够有效抑制胃酸分泌，减轻炎性反应，从而起到保护和修复胃黏膜的作用，并且能够减轻其他药物对胃黏膜所造成的刺激，从而减少患者用药后不良反应发生[9,10]。这与本次研究的最终统计学结果相符，本文中观察组采用四联疗法治疗后的临床效果、临床症状改善时间、用药不良反应发生率以及复发率均优于采用三联治疗的对照组。
综上所述，采用四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果显著，且用药安全性高，可有效提高患者治疗效果，使其临床症状得到尽早改善，并且降低疾病复发几率，从而提高患者的生活质量。但本篇文章的研究数据依然有限，还希望临床相关专家学者能够在对慢性萎缩性胃炎疾病的临床治疗做进一步的探讨分析，为临床治疗提供更多有价值的可参考数据。
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