手部湿疹病人DLQI和EASI调查研究

　　手部湿疹（handeczema，HE）是皮肤科的常见病之一，发于指背、指端掌面及手背的湿疹，多呈亚急性或慢性，表现为小片、境界不鲜明的结痴斑，表面常有水疱；发于掌部的湿疹，有局限的红斑，边缘不清楚，可见有深在的小水疱、丘疹及浸润肥厚。冬季时常发生皲裂，且对患者日常生活产生广泛的负面影响。本研究以湿疹面积及严重度指数（eczemaareaandseverityindex,EASI）对手部湿疹进行分级，研究皮肤病生活质量指数（der-matologylifequalityindex，DLQI），评价不同严重程度的手部湿疹对患者生活质量的影响。
　　
　　1 象与方法
　　
　　1.1 对象选取2012年1~6月在北京市石景山医院皮肤科门诊的手部湿疹患者79例，其中男性22例，女性57例；年龄19~75岁，平均（51.1±12.6）岁，病程3个月~20年，平均（2.7±4.9）年。
　　
　　1.2 方法针对研究对象进行EASI评分和DLQI量表评估。
　　
　　1.2.1 EASI评分法（1）临床症状评分：手部湿疹临床表现分为四类，即：红斑（erythema，E），硬肿（水肿）／丘疹（induration（edema）／papu-lation，I），表皮剥脱（excoriation，Ex），苔藓化（1ichenmcation，L）。每一临床表现的严重度以0~3分计分，0=无，1=轻，2=中，3=重。各种症状分值之间可记半级分，即0.5分。（2）皮损面积大小评分：皮损面积占各部位面积的比例分值为0~6，即：0为无皮疹．1为<10%，2为10%~19%，3为20%~49%，4为50%~69%，5为70%~89%，6为90%~100%。（3）EASI得分=（E+I+Ex+L）×面积得分×0.05。
　　
　　1.2.2 DLQI量表评估DLQI涉及患者过去l周的症状与感受（问题1和问题2）、日常活动（问题3和问题4）、休闲娱乐（问题5和问题6）、工作和学习（问题7）、人际关系（问题8和问题9）和治疗（问题10）等6个维度共10个问题（见表1）。每个问题采用4级计分（0、l、2、3分），每个问题最高得分30分，最低0分，得分越高说明疾病对患者生活质量的影响越大。
　　
　　1.3 统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，数据以均数±标准差（xˉ±s）和百分数表示。采用t检验比较两组得分差异，采用pearson相关分析法分析EASI与DLQI量表得分相关性，P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　
　　79例HE患者DLQI量表得分为（5.81±1.78）分，范围为3~11分，其中男性（6.00±1.88）分，女性（5.74±1.65）分，性别差异无统计学意义（P=0.29）。手部湿疹对患者皮肤瘙痒、与人交往和日常生活影响最大，对运动、衣着和性生活影响最小,见表2。
　　
　　79例手部湿疹患者EASI平均（0.20±0.11）分，范围为0.05~0.75分。EASI与DLQI量表得分无相关性（r=-0.124，P>0.05)。




　　
　　3 讨论
　　
　　手部湿疹（handeczema，HE）是一种常见的皮肤病，多由于皮肤暴露于刺激物和变应原所致，但是内源性因素也很重要。接触性湿疹可由刺激和变态反应引起，刺激性湿疹最常见，可以对皮肤产生重复性的损害，最常见的原因是潮湿（如皮肤接触水和去污剂），多数职业是从事护理和服务行业，如理发、厨师、清洁。家庭主妇的HE常与接触肥皂、清洁剂、去污粉和染发剂等有关。HE需要长期局部外用糖皮质激素治疗，患者对此可能产生焦虑，因此依从性差。由于严重或者反复发作的HE可影响患者的正常生活甚至失去工作，从而影响患者的生活质量。
　　
　　EASI是评估湿疹严重程度的比较科学合理的方法，但HE一般发病时间较长，建议考虑时间因素对于EASI评分的影响。DLQI量表则主要是评估皮肤病在过去7天内对患者的影响，包括生理（如瘙痒、刺痛）、心理（如缺乏自信、沮丧）、社会活动、人际交往及职业限制（接触性皮炎）、家庭（如限制其照顾家人、性生活）、治疗（时间、副作用及经济负担）等方面。DLQI对HE患者的生活质量进行评估结果显示，HE对患者的生活包括生理、心理、日常活动、社交娱乐、家庭等各个维度均造成不同程度的影响，DLQI量表得分性别差异无统计学意义（P=0.29），本研究结果与文献报道一致。由于HE病程迁延，临床多表现为手局部的干燥、粗糙、角化、脱屑、皲裂，因而对患者的症状与感受及工作与学习影响最大。同时，疾病的长期存在使患者产生一定程度的耐受，因此反映过去7天内对患者生活质量影响的DLQI量表得分与反应HE严重程度的EASI评分无明显相关性，评价HE等慢性湿疹对患者生理、心理等方面的长期影响需要其他方面量表的辅助。
　　
　　参考文献
　　［1］党宁宁,王丽华,吴耀梅,等.手部湿疹对生活质量的影响及派瑞松对其改善的研究［J］.中国麻风皮肤病杂志,2005，21(3):185-187.