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手部湿疹病人DLQI和EASI调查研究

来源:学术堂 作者:王老师
发布于:2014-06-11 共1739字
论文摘要

  手部湿疹(handeczema,HE)是皮肤科的常见病之一,发于指背、指端掌面及手背的湿疹,多呈亚急性或慢性,表现为小片、境界不鲜明的结痴斑,表面常有水疱;发于掌部的湿疹,有局限的红斑,边缘不清楚,可见有深在的小水疱、丘疹及浸润肥厚。冬季时常发生皲裂,且对患者日常生活产生广泛的负面影响。本研究以湿疹面积及严重度指数(eczemaareaandseverityindex,EASI)对手部湿疹进行分级,研究皮肤病生活质量指数(der-matologylifequalityindex,DLQI),评价不同严重程度的手部湿疹对患者生活质量的影响。
  
  1 象与方法
  
  1.1 对象选取2012年1~6月在北京市石景山医院皮肤科门诊的手部湿疹患者79例,其中男性22例,女性57例;年龄19~75岁,平均(51.1±12.6)岁,病程3个月~20年,平均(2.7±4.9)年。
  
  1.2 方法针对研究对象进行EASI评分和DLQI量表评估。
  
  1.2.1 EASI评分法(1)临床症状评分:手部湿疹临床表现分为四类,即:红斑(erythema,E),硬肿(水肿)/丘疹(induration(edema)/papu-lation,I),表皮剥脱(excoriation,Ex),苔藓化(1ichenmcation,L)。每一临床表现的严重度以0~3分计分,0=无,1=轻,2=中,3=重。各种症状分值之间可记半级分,即0.5分。(2)皮损面积大小评分:皮损面积占各部位面积的比例分值为0~6,即:0为无皮疹.1为<10%,2为10%~19%,3为20%~49%,4为50%~69%,5为70%~89%,6为90%~100%。(3)EASI得分=(E+I+Ex+L)×面积得分×0.05。
  
  1.2.2 DLQI量表评估DLQI涉及患者过去l周的症状与感受(问题1和问题2)、日常活动(问题3和问题4)、休闲娱乐(问题5和问题6)、工作和学习(问题7)、人际关系(问题8和问题9)和治疗(问题10)等6个维度共10个问题(见表1)。每个问题采用4级计分(0、l、2、3分),每个问题最高得分30分,最低0分,得分越高说明疾病对患者生活质量的影响越大。
  
  1.3 统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行数据分析,数据以均数±标准差(xˉ±s)和百分数表示。采用t检验比较两组得分差异,采用pearson相关分析法分析EASI与DLQI量表得分相关性,P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  79例HE患者DLQI量表得分为(5.81±1.78)分,范围为3~11分,其中男性(6.00±1.88)分,女性(5.74±1.65)分,性别差异无统计学意义(P=0.29)。手部湿疹对患者皮肤瘙痒、与人交往和日常生活影响最大,对运动、衣着和性生活影响最小,见表2。
  
  79例手部湿疹患者EASI平均(0.20±0.11)分,范围为0.05~0.75分。EASI与DLQI量表得分无相关性(r=-0.124,P>0.05)。

论文摘要

论文摘要
  
  3 讨论
  
  手部湿疹(handeczema,HE)是一种常见的皮肤病,多由于皮肤暴露于刺激物和变应原所致,但是内源性因素也很重要。接触性湿疹可由刺激和变态反应引起,刺激性湿疹最常见,可以对皮肤产生重复性的损害,最常见的原因是潮湿(如皮肤接触水和去污剂),多数职业是从事护理和服务行业,如理发、厨师、清洁。家庭主妇的HE常与接触肥皂、清洁剂、去污粉和染发剂等有关。HE需要长期局部外用糖皮质激素治疗,患者对此可能产生焦虑,因此依从性差。由于严重或者反复发作的HE可影响患者的正常生活甚至失去工作,从而影响患者的生活质量。
  
  EASI是评估湿疹严重程度的比较科学合理的方法,但HE一般发病时间较长,建议考虑时间因素对于EASI评分的影响。DLQI量表则主要是评估皮肤病在过去7天内对患者的影响,包括生理(如瘙痒、刺痛)、心理(如缺乏自信、沮丧)、社会活动、人际交往及职业限制(接触性皮炎)、家庭(如限制其照顾家人、性生活)、治疗(时间、副作用及经济负担)等方面。DLQI对HE患者的生活质量进行评估结果显示,HE对患者的生活包括生理、心理、日常活动、社交娱乐、家庭等各个维度均造成不同程度的影响,DLQI量表得分性别差异无统计学意义(P=0.29),本研究结果与文献报道一致。由于HE病程迁延,临床多表现为手局部的干燥、粗糙、角化、脱屑、皲裂,因而对患者的症状与感受及工作与学习影响最大。同时,疾病的长期存在使患者产生一定程度的耐受,因此反映过去7天内对患者生活质量影响的DLQI量表得分与反应HE严重程度的EASI评分无明显相关性,评价HE等慢性湿疹对患者生理、心理等方面的长期影响需要其他方面量表的辅助。
  
  参考文献
  [1]党宁宁,王丽华,吴耀梅,等.手部湿疹对生活质量的影响及派瑞松对其改善的研究[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(3):185-187.
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