探索影响医学生学习倦怠的各种因素

　　学习倦怠是学生对学校课程呈现一种消极的态度，表现为对所学课程和学校活动的热忱消失，对同学、朋友态度冷漠和疏远。国内外学者对于大学生学习倦怠的研究越来越多，连榕等结合我国大学生的实际情况，将大学生学习倦怠分为情绪低落、行为不当和成就感低 3 个维度; 研究认为，造成学习倦怠的环境因素主要有学习负荷大、对学习失去控制力、学习回报低、集体精神瓦解、价值观冲突，各种资格考试以及社会支持等。研究者主要从环境因素或个体因素方面分别进行研究。医学生是一个特殊群体，与其他大学生比，学习时间长，学习任务重，更容易产生学习倦怠。

　　目前，关于医学生学习倦怠方面的研究较少，现有的研究也没有全面评价各种内外因素对学习倦怠的影响。因此，本文旨在研究医学生学习倦怠现状，探索影响医学生学习倦怠的各种因素。

　　1、 对象与方法

　　1． 1 对象 采用分层整群随机抽样的方式，以班级为单位，抽取某医学院校 700 名在校医学生为研究对象。收回有效问卷 635 份(90． 71%) ，其中: 男 196 名(30． 87%) ，女 439 名(69． 13%) ; 专 业: 临 床 149 名 (23． 46%) ，预 防 94 名(14． 80%) ，护理 192 名(30． 24%) ，检验 70 名(11． 02%) ，精神 130 名(20． 47%) ; 年级: 一年级 174 名(27． 40%) ，二年级125 名(19． 69% ) ，三年级 104 名 (16． 38% ) ，四年级 232 名(36． 54%) 。

　　1． 2 方法 采用自行设计调查表进行匿名调查，调查内容包括: 一般情况、大学生学习倦怠量表、领悟社会支持量表、青少年生活事件量表中的人际关系分量表和受惩罚事件分量表、大学生专业承诺量表。

　　1． 3 统计处理 用 SPSS 17． 0 建立数据库，采用 t 检验、方差分析和 Pearson 相关对其进行统计分析。

　　2、 结 果

　　2． 1 医学生学习倦怠的现状 医学生学习倦怠分为 3 个维度，包括情绪低落、成就感低、行为不当，各因子及倦怠总分如表 1 所示，学习倦怠总体均值高于中值的有 264 人，占总人数的 41． 65%。

　　2． 2 医学生学习倦怠与各影响因素的相关研究

　　2． 2． 1 一般情况与学习倦怠的关系

　　2． 2． 1． 1 不同性别医学生学习倦怠的比较 见表 2。男生的总倦怠及各维度的得分均高于女生，且总倦怠、情绪低落维度、成就感低维度的差异具有统计学意义。

　　2． 2． 1． 2 不同年级医学生学习倦怠的比较 不同年级医学生学习倦怠各因子得分间差别无统计学意义。

　　2． 2． 1． 3 不同专业医学生学习倦怠的比较 不同专业医学生在情绪低落、成就感低两个维度及总分上都存在显著性差异。用 LSD 法进行两两比较，精神专业在情绪低落、行为不当和总分上都显著高于护理、检验专业，临床专业在成就感低与总分上也显著高于护理专业，精神专业倦怠水平最高，见表3。

　　2． 2． 2 社会支持与医学生学习倦怠的关系 医学生社会支持得分为(59． 65 ±13． 45) ，社会支持与学习倦怠各因子得分及总分分别做 Pearson 相关分析，医学生学习倦怠各维度得分及总分，与社会支持均呈负相关，见表 4。

　　2． 2． 3 学习压力、受惩罚与医学生学习倦怠的关系 医学生的学习压力得分为(13． 51 ± 3． 81) 、受惩罚事件得分为(13． 13 ±5． 20) 。学习压力、受惩罚事件与学习倦怠各因子得分及总分分别做 Pearson 相关分析，结果显示，均呈正相关关系，见表 4。

　　2． 2． 4 专业承诺与医学生学习倦怠的关系 医学生情感承诺得分为(28． 10 ± 5． 09) 、理想承诺得分为(22． 04 ± 5． 09) 、规范承诺得分为(19． 03 ± 3． 72) 、继续承诺得分为(18． 18 ±3． 79) 、承诺总分为(87． 35 ± 13． 38) 。各因子分别与学习倦怠做 Pearson 相关分析，结果显示: 医学生学习倦怠与情感承诺、理想承诺、规范承诺以及总承诺均呈负相关关系，见表 5。

　　3、 讨 论

　　本研究表明，医学生总体存在一定程度的学习倦怠，属于中等倦怠水平，但有 41． 65%的医学生学习倦怠得分在中值 3分以上，说明相当一部分医学生中存在着较为严重的学习倦怠现象。从学习倦怠的 3 个维度来看，行为不当得分最高，其次是成就感低和情绪低落，三者得分均高于国内学者对大学生学习倦怠的研究结果。医学生重视医学课程，轻视人文课程，课程难度大，任务繁重，平时经常接触刺激性事物或情境(如尸体、创伤、死亡过程等) ，可能给医学生带来了情绪低落的问题。

　　结果显示，男生的情绪低落和成就感低高于女生，这和相关的文献报告一致。因为受长期传统思想影响，女生的社会期望相对较低，外在的压力相对较小，而社会对男性的期望较高，男生不得不对自己的学习、事业、未来有着更多的考虑和设计，比女生有着更大的心理负担。研究发现，精神专业在情绪低落、行为不当和总分上都高于护理、检验专业，临床专业在成就感低与总分上也高于护理专业。精神专业倦怠水平最高。这可能是由于精神专业的专业课程性质所致。精神专业课程涉及过多的心理问题与不健康情绪状态，易使得学生的情绪低落，心情压抑，从而对学习产生厌烦等情绪，另外，精神、临床等专业男女比例要高于护理专业，而男生在总倦怠及各维度的得分上均高于女生，所以会使得精神、临床专业的倦怠水平要高于护理专业。

　　本研究显示，医学生学习倦怠与学习压力呈正相关关系，即学习压力越大，医学生学习倦怠越重。医学生学习压力大，学业负荷重，容易长期处于紧张和焦虑之中，易感到情绪低落。另外，面临严峻的就业形势，许多医学生十分关注奖学金、优秀学生及保研资格，而学习成绩的高低与之息息相关，使得医学生将考试看得过于严重，形成学习压力，造成心理负担，导致焦虑，强迫和抑郁等症状，出现学习倦怠现象。

　　医学生学习倦怠与专业承诺呈负相关关系。表明专业承诺越高，医学生学习倦怠程度越轻。这与国内学者对大学生整体学习倦怠的研究结果一致。在专业承诺的 4 个维度中，情感承诺与学习倦怠总分的相关达到-0． 475。情感承诺是指学生呆在所学专业的一种强烈愿望，不愿意转换专业主要是因为个人对所学专业充满了深厚感情。这可能是因为对学习或对所学专业充满了深厚感情的医学生学习积极性高，充满学习热情，学习带来的正性情绪较多，加上对未来的事业充满信心，这些足以抵抗在学习过程中出现的厌倦心理，发挥自己的特长学好专业，真正有效地减少学习倦怠。

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