在神经内科的临床护理工作中，静滴刺激性强的药物，如脱水剂甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠等导致患者的局部刺激症状和无菌性静脉炎多见，不仅给患者带来了痛苦，也增加了护理工作量。本科自2010年3月～2012年8月，对375例使用刺激性药物的患者在未发生静脉炎之前分组进行干预护理，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2011年6月至2012年8月间在本院神经内科住院治疗的脑卒中患者172例作为实验组，其中男性88例，女性84例。年龄24~99岁，中位年龄75岁。选取2010年3月至2011年5月间在本院神经内科住院治疗的脑卒中患者203例作为对照组，其中男性103例，女性100例，年龄28~95岁，中位年龄67岁。2组患者在性别、年龄、伴随疾病和使用药物等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：（1）均经头部CT或MRI扫描证实。（2）脑卒中诊断符合2001年第5次全国脑血管学术会议制订的诊断标准。排除标准：感染、血液病以及应用影响血管壁通透性的药物等因素的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者输注刺激性药物前10 min，取适量硫酸镁粉剂放置于一次性换药碗内加入温水调成浓度50％硫酸镁溶液，放2块干净纱布，拧干一块纱布，以不滴水为宜，离穿刺点上方5～10 cm处将纱布沿患者的穿刺静脉走向湿敷，用准备好的保鲜膜包裹，接着再用温热的毛巾包裹，然后将患者安置舒适体位。期间保持毛巾的温热状态，以确保纱布处于温热状态。直至患者输注的刺激性药物输完。实验组患者输注刺激性药物前10 min，取科室备用药喜辽妥外涂静脉穿刺上方向心端，范围约(10～20)cm×4 cm，轻轻用指腹，按摩至完全吸收，补液结束后再涂1次。
1.2.2 静脉炎评测 根据美国静脉输液协会1998年制定的静脉炎报告分级进行评测静脉炎：0级无临床症状；1级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿；2级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。3级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。在使用刺激性药物当天至第7天，对2组患者的穿刺点、血管情况及局部皮肤情况进行动态观察及记录。
1.3 评价方法 采用问卷调查的形式调查本科12名医生对于喜辽妥预防静脉炎的满意度，内容主要涉及此措施对患者用药疗程、用药疗效等；同时设计问卷调查患者的满意度，内容包括护理技术水平、服务态度、方便与否等。2份问卷满意情况分为满意（100%），基本满意（80%），不满意（0），并统计满意率。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 16.0录入，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者静脉炎发生情况比较，见表1。
3 讨论
3.1 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，可导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.2 造成静脉炎的危险因子包括：导管针的材质、长度与管径大小；操作技术不良；不适当的穿刺部位；导管针留置的时间太长；固定方法不当；输注的溶液酸、碱性太强或不兼容造成沉淀；患者本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱、发炎；渗透压过高；输液速度过快等。
3.3 硫酸镁具有镇静和改善血管及小动脉痉挛的作用，镁离子可激活细胞的蛋白激活酶及ATP酶，使细胞膜的通透性发生变化稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，增强血液循环，从而改善血管内皮细胞的功能；50%硫酸镁局部湿敷，因其高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿。硫酸镁缺点：护士操作繁琐，纱布干了就要换另一块纱布湿敷，为防止潮湿，使用保鲜膜包裹，导致患者行动不方便，易松脱，降低了湿敷效果；硫酸镁溶液配置温度难以掌握，易造成烫伤；硫酸镁属于高危药品，配置的溶液无色、无味，放于床头柜易造成患者及家属误服。
3.4 喜辽妥的主要成分为多磺酸基粘多糖，能迅速透过皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，刺激受损组织再生；影响前列腺素和补体系统而具有抗感染、抗渗出、止痛作用，起到了对血管的提前保护作用；促进血液循环，刺激受损组织再生，缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿；通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抑制血栓形成的作用。优点：不易过敏，药性温和，易于吸收，无刺激，不污染衣物，使用简单方便，患者易于接受。且临床应用后结果显示：实验组静脉炎的发生率为30%，对照组为56%，发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。并且1、2级等较严重的静脉炎主要发生在对照组。通过喜辽妥的应用，显着降低了静脉炎的发生率，减轻了患者的痛苦，提高了神经内科使用刺激性药物的可行性，得到了患者的配合，提高了患者、医生的满意度。操作简单，既不污染患者衣物，便于观察，又不影响患者的肢体活动，无不适感；安全无不良反应，且价格适中，患者易于接受；同时也不增加护士的工作量，值得临床推广使用。
参 考 文 献
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4 周炜,李建芳,许小柳.联合应用康惠尔透明贴及喜辽妥预防PICC所致机械性静脉炎的效果观察[J].药物与临床，2013，3（3）：85～86.
5 陈碧贤,郭奕文.双柏散与硫酸镁外敷治疗输液性静脉炎的对照研究[J].中国医学创新,2011,8（11）:86～87
