探讨中药汤剂调治气虚血瘀证急性脑梗塞患者的效果

　　脑梗塞是中老年人常见病和多发病，发病率和致残率高。
　　
　　急性脑梗塞基本病机是气虚血瘀，临床以益气活血为主要治疗方法。本研究以我院 48 例气虚血瘀证急性脑梗塞患者作为研究对象，旨在探讨中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞患者的疗效。现将研究结果报道如下。
　　
　　1 材料与方法
　　
　　1.1 一般材料
　　
　　选取我院 2011 年 4 月-2013 年 4 月收治的 48 例气虚血瘀证急性脑梗塞患者，均符合 1996 年中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准。随机均分为对照组和实验组。
　　
　　其中对照组男 10 例，女 14 例，年龄平均（59.47±6.34）岁，病情重度 7 例，中度 12 例，轻度 5 例；实验组男 11 例，女 13例，年龄平均（58.92±6.83）岁，病情重度 5 例，中度 11 例，轻度 8 例。两组患者在基本资料、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
　　
　　1.2 诊断标准
　　
　　采用 1995 年全国第四届脑血管病学术会议确定的诊断标准及 1995 年国家中医药脑病急症协作组制定的《中风病证诊断与疗效评定标准》进行诊断辨证分型及制定中医证候积分，最高分为 36 分，最低分为 0 分，神经功能缺损评分采用美国国家卫生研究院卒中量表（NZHSS），最高分为 31 分，最低为0 分，所有病例经 CT 证实，并排除伴意识障碍者。
　　
　　1.3 方法
　　
　　所有患者均给予调整血压、稳定血糖血脂、维持水电解质平衡、控制颅内压和减轻脑水肿等常规治疗。对照组给予西医常规治疗：口服肠溶阿司匹林片，100mg/次，1 次/d，80mg 奥扎格雷注射液加入 250mL 生理盐水静滴，1 次/d；实验组在西医常规治疗基础上给予中药汤剂：取黄芪 90g，地龙 15g，桂枝 9g，川芎10g和大黄6～15g，头煎煎取药液150mL，二煎煎取150mL。
　　
　　混合两煎药液，分早、晚两次口服。疗程均为 2 周。
　　
　　1.4 中医证候疗效标准
　　
　　基本痊愈：中医症状和体征基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医症状和体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医症状和体征有所好转，证候积分减少≥30%，但<70%；无效：中医症状和体征无好转甚或加重，证候积分减少<30%。治疗总有效率＝[（基本痊愈＋显效＋有效）/总例数]×100%。
　　
　　1.5 观察指标
　　
　　比较两组患者治疗总有效率、中医证候积分和神经功能缺损评分的差异。
　　
　　1.6 统计学方法
　　
　　本研究采用 SPSS17.0 进行数据统计，计量资料用 t 检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准 P<0.05 时差异具有统计学意义。
　　
　　2 结 果
　　
　　2.1 两组患者治疗总有效率比较
　　
　　实验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。具体见表 1。

　　
　　3 结 论
　　
　　急性脑梗塞在中医属“中风”范畴，具有发病率高、起病急、进展快等特点。其发病主要因素在于气血亏虚，同心、肝和肾三脏阴阳失调相关，加上忧思恼怒、饱食劳倦等诱因致使气血运行受阻，形成神志昏迷、半身不遂等病理状态。
　　
　　治疗气虚血瘀证急性脑梗塞患者的基本大法是益气活血、化瘀通络相辅相成。本研究使用中药汤剂治疗，主要成分为黄芪、地龙、桂枝、川芎和大黄，其中黄芪为补气要药，健脾益肺，益气通络，配合诸活血之品，其行气、补气活血功能更甚，为方中之君药；地龙是虫蚁之品，咸寒走窜，入络剔邪，畅通血气，熄风止痉，川芎为血中之气药，其性辛香走窜可温通脉络，活血行气，上行头目，通行血脉，桂枝则可温经行瘀，通阳化气，三者合用，相得益彰，共司臣职；中风患者多肠厚脂高，随病症轻重入不同剂量大黄，一者通利腑气，薄肠化脂，二者活血行气，防黄芪壅补之弊，三者其性苦寒，可制约桂枝、川芎、黄芪之燥，一药三功，可为佐药。诸药合用共奏益气活血和化瘀通络的功效。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为 91.7%，显著高于对照组的 66.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在中医证候积分和神经功能缺损评分方面，两组患者治疗前评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗 1、2 周后，实验组中医证候积分和神经功能缺损评分均显著低于对照组（P<0.05）。说明本研究中使用中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞患者疗效确切，能显著降低神经功能缺损评分，改善患者临床症状，有利于提高气虚血瘀证急性脑梗塞患者的生活质量。
　　
　　综上所述，中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞患者疗效确切，值得临床广泛推广使用。
　　
　　参考文献:
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