高校重病学生医疗救助中社会工作介入研究(3),社会救助论文

　　案列二：
　　
　　长春某高校在校学生（以下简称：小Y），新疆籍，2015年检查身患重病。小Y为单亲家庭，母亲是一名下岗工人，弟弟在高中读书。小Y读大学的费用都是她做兼职赚取的。这个坚强、懂事的女孩，面对昂贵的手术费用，终于坚持不住了。社会工作者组织同学和求助学院老师，全院师生自发捐款，组织各种募捐活动，社会工作者通过网络媒体呼吁更多天南海北的校友帮助这个被病魔折磨的花季女孩。社会工作者的力量毕竟有限，老师和同学也都在一边鼓励和安慰她，力所能及地为她寻找资源，运用各种资源，希望她能获得更多的支持和帮助。这个过程中，也有很多困难，比如距离太远、地区政策不同、语言不通等。社会工作者的心理辅导、老师的安慰在小Y生病过程中起到了很大的作用，他们鼓励小Y和她的妈妈联系当地民政部门，使这个家庭看到了希望。前不久小Y在南京医院进行了手术，手术很成功，期待着她早日康复。
　　
　　在这两个案例中，我们可以看出，社会工作者的参与从案例当事人求助开始就已经充当了多种角色，患病初期病人的心理状态极不稳定，社会工作者通过专业的心理疏导，为当事人进行心理安慰，使得他们心态能够逐渐平和，并且逐渐建立起了自信，选择去面对当前的困难；在医疗费用筹集的过程中，社会工作者承担起了更为重要的作用，组织当事人身边的朋友、同学、老师展开募捐活动、联系民政部门、协调社会公益组织，并协调各网络募捐媒体进行募集。社会工作者的参与会使当事人避开很多弯路，通过专业的方法达到一定的效果。
　　
　　在医疗救助过程中，社会工作者能够采用的行之有效的办法是把多方的援助力量整合起来，将分散的资源进行联结，使救助资源能够合理融合，帮助患病大学生取得更完善、更高质量的救助资源。这也有利于社会救助资源发挥它更大的价值，把救助资源与患病大学生在最快的时间内联结起来。近年来政府的服务型形象不断深入人心，无论是政策层面还是服务的具体实施过程，社会保障的服务阵容一直在增大。政府层面有医疗救助机构、民政机构等；民间层面包括基金会、社会工作机构、慈善组织等。社会工作者在整合资源、帮助救助对象的过程中要合理做好资源的联结工作，建立更畅通的渠道让救助资源和被救助者在更短的时间内产生链接，形成助与被助的有效结合。[9]社会工作参与下的资源整合也正是针对政府救助的相关部门、社区机构、民间慈善团体等资源的合理搭配。社会工作者在整合这些资源和经验、合理应对各种救助群体的过程中应起到重要的作用，这直接影响大学生大病医疗救助体系的资源方面的建构。
　　
　　四、大学生医疗救助过程中的局限性。
　　
　　第一，救助资金的来源大部分是乡土方式。费孝通先生在《乡土中国》一书中提出了“差序格局”.费老用水面上泛开的涟漪一圈一圈荡漾开去，来描述人与人之间的关系，按距离的远近来划分亲疏。[10]其实当身边发生事情的时候，我们最先想起求助的人依然是那个差序格局出来的人际关系，案例中的黄某和小Y患病后，求助对象最先想起的就是他们身边的人际关系，在黄某被确诊为白血病之后，整个家庭感觉陷入了无底的深渊之中，他们最先求助的对象就是他们的亲戚朋友，给予他们帮助最多的依然是差序出来的人际圈子，案例中的两个家庭采取的主要自救措施：多年积蓄与自己家最值钱的资产变卖；力所能及地在亲戚朋友范围借钱作为白血病的治疗费用；通过社会工作者的参与，组织同学和求助老师联系自己的社会关系为两名患病大学生解决手术费用问题。两个案例中的医疗费用大半是通过传统的乡土方式募集而来的。
　　
　　第二，政府职能部门被动参与，特别是民政及社会福利与保障部门，政府的医疗救助款是社会工作者与当事人经过多次上访才得来的。第二个案例中的女孩则是所在学校老师运用自己的人际关系帮助争取到的。所以作为医疗救助主体的政府职能部门应该政策更加透明，更应该在大学生陷入困境初期参与其中。这样才能解决当事人的应急性需求，政府部门应该制定出一套行之有效的医疗救助流程体系，这样有需求的当事人就可以按照流程申请国家救助款。
　　
　　第三，公益组织参与度有限，西方民间公益组织社会救助体系中，公益组织救助在医疗救助系统中一直承担着重要角色，而在上述两个案例中，社会工作者接洽了几个公益组织，但是没有真正的对应的社会公益救助机构提供帮助，所以我们要加强专项社会公益组织救助机构建设，提高社会救助服务水平，如：着名演艺明星李亚鹏与王菲成立的“嫣然天使基金”,李连杰成立的“壹基金”.如何与这些专项的民间公益组织联系在一起，帮助广大贫困学子就医，是一个社会工作者所面临的现实问题。
　　
　　第四，个体得病导致家族返贫。通过上述两个案例得知，目前两个家庭的积蓄已经在开始的时候花费没了，借遍了亲戚朋友圈，但在高昂的医疗费用面前还是有些无力，后期的社会捐助与政府救助虽然不少，但是也未能解决问题。此次案例体现出了社会救助的无力，这种现象已经不是个案问题，其他的患者很多都是由于家族一人得重病而使整个家族返贫，甚至是极度贫困。
　　
　　五、社会工作参与大学生医疗救助的对策和建议。
　　
　　利他主义社会工作者在大学生医疗救助体系过程中的指导思想是社会工作者利用科学的、专业的方法和技巧帮助被救助的大学生走出困境。“大学生患者”的医疗救助在实践中体现出来的问题，理论上可以有多种解决途径，比如行政干预、社会支援等；而社会工作的参与与体系的建构为我们提供了一种新的视角和解决途径。
　　
　　（一）大学生医疗救助社会系统的构建。
　　
　　由于医疗救助资源多层次多类型，社会工作者应从以下层面着手，构建一个多维社会支持网络。
　　
　　第一，社会支持的微观层面。也就是费孝通先生所说的“差序格局”群体组成的支持网络，包括个体层面，如亲戚、朋友、邻里等组成的社会支持，是对个体最直接有效的支持系统。
　　
　　第二，社会支持的微中层面。中观社会支持是由次级群体组成的，与初级群体相对应，主要产生于社区层次和非政府部门，或者民间组织、团体等。在这一层面中，需要社会工作者积极主动地做好各部门的联结，推进不同资源的整合。
　　
　　第三，社会支持的宏观层面。社会支持的宏观层面是社会支持网中最重要的方面。宏观社会支持包括国家的政策法规、社会文化价值观、大众传媒等。其中任何一点都不是社会工作者能够决定的，所以开展宏观层面的相关工作尤其困难。在这之中，大众传媒是相对直接有效的支持途径，[11]对于我们社会工作者来说是一种可以采用的社会支持途径。
　　