槐白皮含漱液对兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间的影响

　　目前，使用抗菌药物是防治口腔领面外科手术部位感染的主要措施之一，但预防性抗菌药物使用过度，会增加人体微生态的压力，造成细菌耐药性增加田。

　　我们应用新西兰大白兔制作口腔创伤模型，观察槐白皮含漱液对兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间的影响，发现槐白皮含漱液能缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间，减少抗菌药物的应用，预防抗菌药物的过度使用。现报道如下。

　　1、资料与方法。

　　1.1材料:新西兰大白兔由山东鲁抗动物饲养中心提供，体重为(2.5士0.5)k多金黄色葡萄球菌济宁医学院病原生物学教研室提供二LP0011型号琼脂粉及LP00211酵母粉购自英国OXOID公司二槐白皮由济宁医学院中草药研究室提供二胰蛋白膝购自日本大五荣营养化学株式公社。

　　1.2方法。

　　1.2.1兔口腔创伤模型制备及处理:将40只新西兰大白兔随机分为实验组、对照组。使用金黄色葡萄球菌污染的手术刀在兔颊粘膜做2cm切口，达肌层，对位缝合。术前30min予头抱吠辛0.1g肌注。对照组术后8.16.24.32.401，5次肌注头抱吠辛O.lg，并使用生理盐水冲洗口腔，每次20mL，每天4次，连续7d;实验组术后8.161肌注头抱吠辛0.1g，同时使用同样方法槐白皮含漱液冲洗，连续7d。观察切口愈合情况、7d甲级愈合率，并分析、评价槐白皮药物疗效及安全I性。

　　1.2.2槐白皮含漱液制备:把干槐白皮剪碎放于自来水中浸泡30min，加温煎熬连煎3次，所得煎液经过滤、浓缩、灭菌后供实验用，其浓度为100%，用三蒸水稀释成0.1%.1%和10%的3种低、中、高槐白皮含漱液。

　　1.2.3抑菌试验:以金黄色葡萄球菌为研究对象，将金黄色葡萄球菌分别分成实验组和对照组，实验组采用3种浓度的槐白皮漱口液，对照组采用生理盐水，采用平板涂布法，使槐白皮漱口液与金黄色葡萄球菌作用3min，观察槐白皮漱口液的抑菌效果。

　　1.3统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。

　　2、结果。

　　2.1兔口腔创伤愈合情况:创伤后第1天，炎症反应较明显，创面有较多的炎性渗出物，创伤后第3天，渗出明显，各组创面表面均出现少许痴皮覆盖，对照组创面镜下仍见较多坏死组织，血凝块覆盖较多，创面周围组织水肿仍较为明显，表层下有大量密集的炎性细胞浸润，细胞间质疏松，未见明显的有新生的毛细血管芽和成纤维细胞增生二实验组创面较为湿润。创伤后第7天，对照组新生表皮层进一步增厚，继续向中心生长，创面中心仍有中性粒细胞等炎性细胞，实验组基本创面进一步缩小，创面大部分被新生的表皮覆盖，表面光滑，无明显角质化。

　　2.27d甲级愈合率情况:实验组7d甲级愈合29例，感染1例，对照组愈合6例，感染4例，实验组7d甲级愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.

　　OS)，见表1。

　　2.3槐白皮漱口液组与对照组的菌落数比较:通过方差分析显示(F=134.68,P<0.001)总体存在统计学差异运用Newman-Keuls法进行均数两两比较的q检验结果显示对照组与各组之间差异均具有统计学意义(P均小于0.01)而低中高剂量组之间差异无统计学意义显示槐白皮漱口液作用后的菌落计数明显低于生理盐水作用后的菌落计数但不呈剂量依赖关系见表2。

　　2.4两组对金黄色葡萄球菌作用后活菌数量的变化:

　　从图1可以看出槐白皮漱口液含漱液作用后的活菌数量明显少于生理盐水组，而对照组生理盐水作用后的活菌数量布满整个平皿结果见图1。

　　3、讨论。

　　感染是最常见的口腔领面外科手术后并发症，抗菌药物在围手术期的正确预防性应用有助于减少手术部位的感染，但预防性抗菌药物使用过度，会增加人体微生态的压力，造成细菌耐药性增加槐白皮系豆科植物具有祛风除湿消肿止痛的功效，槐白皮水浸液有广泛的抗菌作用。李秀英等研究发现槐白皮具有消炎、预防创口感染的疗效。本研究把槐白皮制成含漱液，观察槐白皮含漱液对兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间的影响以及对金黄色葡萄球菌抑制作用r减少抗菌药物的应用预防抗菌药物的过度使用探索中西医联合预防口腔领面外科手术后并发症提供一种新方法。

　　本文结果显示兔口腔创伤模型对照组口腔创伤愈合缓慢，,7d甲级愈合6例感染4例而实验组愈合明显快于对照组，,7d甲级愈合29例，感染1例，说明槐白皮含漱液具有消炎、预防创口感染的疗效，明显缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间，而槐白皮含漱液各剂量组之间比较没有显著差异(P>0.05)脱明槐白皮含漱液抗感染能力不呈剂量依赖关系。为进一步探讨槐白皮含漱液缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间机制我们以金黄色葡萄球菌为研究对象,]J]察槐白皮漱口液的抑菌效果，结果显示槐白皮漱口液含漱液作用后的活菌数量明显少于生理盐水组，而对照组生理盐水作用后的活菌数量布满整个平皿，说明槐白皮含漱液通过预防创口金黄色葡萄球菌等的感染，缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间，而槐白皮含漱液各剂量组之间比较没有显著差异(P>0.05)脱明槐白皮含漱液抑菌效果不呈剂量依赖关系。

　　综上所述旗白皮含漱液具有良好的抑菌效果能缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间。本文的局限性在于3个方面①缺乏对槐白皮具体成分的研究，不清楚哪一种成分起作用。这也是今后我们课题组研究的方向;②缺乏槐白皮含漱液缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间机制研究，不清楚槐白皮对其他菌类和病毒是否具有抑制作用;③本课题仅从基础的实验方面研究槐白皮含漱液的作用，缺乏临床实践研究。

　　参考文献:

　　[1]朱瑞华，欧庆霞.围手术期预防应用抗菌药物的药学干预[J].安徽医药，2009,13(4):450-451.
　　[2]丁景和.药用植物学[M].北京:科学出版社，1987.146.
　　[3]董海新，胡小行，李素鹏.鲁西南地区2009年至2011年度医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].济宁医学院学报，2011,34(6):410-412.
　　[4]金少鸿，马越.国内细菌耐药性监测研究的回顾与展望[J].2005,30,(5):257一259,283.
　　[5]徐海花，牛钟相，秦爱建，等.细菌耐药性研究进展[J].山东农业大学学报(自然科学版),2010,41(1):156-160.
　　[6]李建美，刘惠，王清，等槐白皮对高血压大鼠的降压作用研究[J].济宁医学院学报，2011,34(5):319-320.