青少年肥胖的类型、成因及预防

　　高血压、高血脂、高血糖等慢性病正低龄化发展，造成这些慢性疾病的共因就是肥胖。据统计，北京市青少年的肥胖率居全国第一，20 年内增至七倍以上。18 岁以下的青少年中，肥胖人数占到了五分之一。研究表明，肥胖患者的治疗过程是一个集营养问题、内分泌问题等综合病患的复杂过程。多年反复，不见效果。

　　美国青少年肥胖的发展趋势，届已成为世界公开的事实，美国政府极力倡导科学行为习惯，力求降低青少年肥胖率。我国青少年存在缺乏锻炼、不健康饮食、不规律生活习惯等诸多问题，这些看似享受的生活习惯，其实都在损害青少年的健康成长。

　　1 青少年肥胖的类型概述

　　青少年正处于生长发育阶段，对食物中摄取营养的要求较高，不当饮食和运动习惯很可能导致肥胖。当然，也有可能是其他一些导致青少年患肥胖症的原因。青少年肥胖可分为以下三种类型：单纯性肥胖、继发性肥胖以及药物引起的肥胖。

　　1.1 单纯性肥胖

　　单纯性肥胖约占肥胖人群的 95%,属于最常见的肥胖患者。单纯性肥胖患者的脂肪较为均匀，并无内分泌紊乱等生理病患，亦无代谢障碍性等器官疾病。事实上，肥胖家族中存在遗传病史，即由遗传因素引起肥胖症状。这里所说的青少年单纯性肥胖症，即指由于青少年摄入营养超过正常需求量，慢慢造成体内脂肪的过度积累。单纯性肥胖并不是继发性与病理性肥胖，故与遗传性疾病、代谢性疾病或其他疾病并无关系。

　　1.2 继发性肥胖

　　继发性肥胖约占肥胖人群的 2%到 5%,属于内分泌紊乱或代谢障碍引起的症状之一。继发性肥胖可在很多常见疾病中出现，譬如甲状腺功能减退症、性腺功能减退、多囊卵巢综合症等疾病。这种肥胖患者不宜减肥，需治疗原发病。青少年中也可能存在遗传病史，遗传病导致身体继发性发胖，也是造成青少年肥胖的一个主因。

　　1.3 药物性肥胖

　　药物性肥胖约占肥胖人群的 2%,属于用药副作用。譬如患者使用肾上腺皮质激素类药物治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病等疾病，可使患者身体发胖。患者停止使用药物后，肥胖情况可自行改善。但也有些患者会成为顽固性肥胖患者。为此，带有疾病的青少年更要注重养生，加强体育锻炼。

　　2 导致青少年肥胖的成因

　　研究青少年肥胖成因要知晓肥胖的判定公式：肥胖度 =（实际体重 - 标准体重）/ 标准体重 *±100%.体重测试值处于 10%以下属于正常标准体重；当测试值超过 10%则视为超重；测试值处于 20%~30%则视为轻度肥胖；测试值超过 30%~50%则视为中度肥胖；测试值超过 50%则视为重度肥胖。

　　2.1 内在因素

　　研究青少年肥胖先要了解与遗传因素相关的肥胖家族史。

　　据报道，父母均为肥胖者，孩子成为肥胖者的几率为 70%到80%.倘若父母都不是肥胖者，那么孩子成为肥胖者的几率就会被降至 15%以下。除了直系亲属外的其他亲戚则与青少年肥胖均无明显关联；其次，出生体重与后天肥胖及代谢性疾病呈“U”形分布，即低出生体重与高出生体重可能均是后天肥胖及代谢性疾病的危险因素；最后，青少年肥胖也可能与心理压力有关。父母文化程度与青少年肥胖有关。父母文化水平越低，学习成绩越差，孩子发生肥胖的危险性高于父母文化程度高者。

　　2.2 外在因素

　　现代不合理的饮食习惯及不科学的出行方式也是导致青少年肥胖的原因之一。具体而言，一是脂肪累积；家长溺爱孩子，过多的甜食导致营养摄入不平衡，食入的能量不能完全消化或能量摄取与能量消耗之间不平衡，就会出现饮食过量等问题；二是饮食行为异常，譬如饮食无规律性，贪肉食、甜食，忽视营养搭配，进食速度快，能量摄入大于消耗或夜间进食等都可能导致体重增加。加上现代青少年生活品质提高，常饮饮料导致饮食异常，饮料中添加剂过多，质量不过关也影响青少年体重。所以，少吃不健康食品，才是保证健康体质的关键；三是缺乏体育运动。

　　当今社会追求享受，车接车送现象在青少年中普遍存在，好吃懒做，不爱运动，甚至成为青少年间流行的恶习。运动不足，学习负担过重等使运动量减少，降低热量消耗导致肥胖。

　　3 青少年肥胖对健康的影响

　　3.1 对体内激素的影响

　　肥胖是胰岛素抵抗综合征的病症。肥胖基于脂肪细胞的堆积，内脏脂肪组织的增加会导致脂肪对胰岛素的抵抗，从而导致对胰岛素需求加大，同时加重胰岛细胞的分泌负担，劳患成疾造成糖耐量异常，最终变为糖尿病。有报道称，青少年所得糖尿病都是 1 型糖尿病。但是 2 型糖尿病正以惊人的速度在青少年中增长着。美国辛辛那提儿童医院统计，该院儿童患 2 型糖尿病的数目从 1982 年到 1995 年增长了 10 倍，且 2 型糖尿病已占到10 到 19 岁糖尿病人中的 33%.

　　3.2 对体内器官的影响

　　青少年肥胖易患高血压、脂质异常症及糖代谢异常等慢性病，在成年后比非肥胖者更易患心脑血管病。对中小学生进行抽查中，发现肥胖者的血压明显高于正常体重的青少年。更有医学学术表明，早期冠状动脉粥样硬化便始于青少年。因此，青少年肥胖可能影响成年后的病死率和死亡率。正常体质足以完成新陈代谢任务，肥胖体质却会因体重的增加，反而需求更多氧气，如此一来，腹部脂肪的堆积就会在一定程度限制肺的呼吸运动，以至于越胖越感觉缺氧。肥胖严重者甚至可产生并发症，导致心肺功能衰竭。

　　4 预防青少年肥胖的有效对策

　　4.1 控制饮食

　　控制饮食即指为控制体重而摄取比需求量更少的营养。食物的摄入极为重要，既要控制，又要保证营养。每天不低于5016kJ,脂肪摄入小于 30%,碳水化合摄入小于 55%,蛋白质摄入小于 25%,纤维素摄入小于 25 g/d.譬如采用低能饮食的减肥方法，帮助青少年在短期内有效减少体重。尤其，控制脂肪摄入，保证食入脂肪需求量控制在总摄入量的 18%~40%.控制传统食品，选取碳水化合物为主食。吃有助于减肥的食物，适当控制食量，不吃零食。控制总热量，三餐热量分配得当（早餐饱，午餐好，晚餐少）。改变膳食结果和食量，注意饮食的能量密度，选择低能量、低脂肪、适量减慢进食速度也是控制饮食的方法之一，还可以促进消化，减少脂肪堆积，可以选择体积较大而能量相对低一些的食物，譬如蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有饱腹感而不致摄入过多能量。尽量避免油炸食品、方便食品、快餐、零食、巧克力等，少吃甜食、少吃盐。适量摄入维生素和微量营养素，适量饮水，限酒戒烟。

　　4.2 规律运动

　　除了控制进食，青少年更需要合理的体育锻炼。锻炼可分为课内与课外两种途径来完成。但是青少年要减肥，改变错误的生活习惯，就需要建立规律的运动习惯。正确规范每天的运动量，帮助体内消化系统消耗体内糖类，排出有害毒素。由于脂肪是长期积累而成的组织，所以，需要长期的运动才能对其发生作用。

　　因此，运动时间不少于 20 分钟。为了调节体内平衡，排出毒素，促进新陈代谢，就要选用消耗量较大的高效体育运动，譬如长跑或游泳等活动，但是要制定规律有效的运动计划，在体育中保持身体营养平衡，提高身体免疫力。青少年可做全身运动来促进体脂动用、增加肌组织血流量和增强心肺功能，亦做增强肌力的静态运动，防止瘦组织丢失，提高末梢组织对胰岛素敏感性的作用。提倡有大肌肉群参与的有氧运动，长期坚持，减少静坐，运动量和持续时间应循序渐进。每天增加两次快走散步，每次至少20 分，那么两星期可以减掉 0.5Kg 的纯脂肪，一年就可减少12Kg 的纯脂肪。

　　参考文献：

　　[1]李中会。儿童期单纯肥胖症 2200 例调查分析[J].成都医药，2009（1）：57-59.

　　[2]栾绪义。儿童期肥胖症研究进展[J].滨州医学院学报，2008（3）：202-204.

　　[3]袁 飞，包建良，徐正龙，青少年单纯性肥胖的现况调查[J].中国校医，2004（1）：26-27.

　　[4]杨万龄，王晓明。儿童青少年超重肥胖现状及成因的研究进展[J].中国学校卫生，2009（2）：116-117.

　　[5]季成叶。中国学生超重肥胖 BMI 筛查标准的应用[J].中国学校卫生，2004（1）：125-128.

　　[6]李艳丽。儿童单纯性肥胖危险因素的病例对照研究[J].天津医科大学学报，2003（2）：22-24.

　　[7]孙 斌。肥胖成中国孩子致命弱点，北京肥胖赶超英美[N].重庆晚报，2008-06-02（04）。