运用生物反馈疗法消解罪犯焦虑情绪的心得

　　当前，罪犯心理咨询工作在我省监狱系统已普遍开展，心理咨询在教育改造罪犯过程中发挥了越来越重要的作用并且取得了可喜的成绩。因各种条件的限制，心理治疗在监狱的应用一直不够广泛.

　　笔者从事心理咨询过程中，运用生物反馈疗法在缓解罪犯焦虑情绪方面积累了一些经验，现报告如下。

　　一、资料与方法
　　
　　（ 一） 一般资料
　　34 例生物反馈治疗案例均为我监罪犯改造评估中心 2012 年 -2013 年的心理咨询案例。年龄 26 - 64 岁，平均年龄 39 岁； 心理诊断为一般心理问题的 27 例，严重心理问题的 6 例，疑似焦虑神经症 1 例； 小学文化程度 6 例，初中文化程度 14 例，高中文化程度 9 例，大专以上文化程度5 例； 单纯焦虑症状的15 例，焦虑症状伴失眠症状的19 例； 入监初期 5 例，服刑中期 28 例，出监前期 1 例。

　　（ 二） 方法
　　1. 仪器，采用惠诚 HC - SXZ - BZ 型智能身心反馈训练系统。

　　2. 治疗前准备，在整洁安静、光线柔和、温度适中、求助者感到轻松舒适的治疗室内进行。求助者解开领扣、腰带，换穿拖鞋，坐在有扶手的可调节舒适度的多功能靠椅上，双腿不交叉，尽量放松，呼吸要求自然、缓慢、均匀。治疗开始前向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效，让求助者了解生物反馈疗法有别于医学治疗，生物反馈仪本身对求助者没有任何的治疗作用，除了信息之外，它没有给求助者任何物理的、化学的干预，因而成功的关键只能是求助者的积极主动参与.

　　3. 操作，系统采用“教学 - 实践 - 应用”模式，提供了包括呼吸调整训练、渐进式肌肉放松训练、自律训练、意向放松训练、深思松弛训练等五大类十六种有关身心放松、情绪调节的方法。每个训练方法均包括不同的训练侧重点，咨询师根据求助者的身心状态，需要达到的控制能力要求，与求助者共同协商，有选择性地练习其中的方法，然后按系统提示进行练习。

　　3. 疗程安排，每次训练 30 分钟，第一周每 1 - 2 天进行主动的训练1 次，以后每周 2 次，疗程为 4 周。

　　5. 判断标准，每次训练结束后，进入实践应用场景，智能评判掌握与运用程度。保存每次的身心反馈训练报告，供以后参考分析。

　　二、结果
　　
　　（ 一） 疗效评价标准，采用焦虑自评量表（ SAS） 评定焦虑程度。分别在治疗前、治疗后 2 周、4 周各评 1 次。

　　（ 二） 治疗结果，34 例求助者中，经焦虑自评量表（ SAS） 评定，完全消除焦虑情绪者 11 例（ 占 32. 3 ﹪） ,得到有效缓解者 19 例（ 占 55. 9﹪） ,无效 4 例（ 占 11.8 ﹪） ,总有效率 88 ﹪。

　　三、讨论
　　
　　（ 一） 焦虑是罪犯中最常见的不良心理症状之一。无论何人都亲身经历、体验过焦虑这个感觉，或说这个情绪。心理学研究表明，心理反应和生理活动之间存在一定关联，心理因素可以通过意识活动影响个体的情绪反应和生理机能。放松训练对于应对紧张、焦虑和气愤等消极的情绪或情境均非常有用。

　　（ 二） 实施生物反馈治疗的前期工作和普通心理咨询是一样的。通过必要的摄入性会谈，了解求助者心理问题的性质，明确问题原因，明确问题程度； 与求助者建立良好的信任关系，取得求助者的配合，并说明心理治疗是“助人自助”的过程，此疗法主要依靠求助者主动练习来控制体内机能，从而达到缓解焦虑的目的。每次训练结束时，应与求助者讨论训练中的体验及疗效，鼓励求助者树立信心，这对提高治疗效果有积极的作用。

　　（ 三） 值得注意的是，临床常用的生物反馈治疗仪分类较多，放松训练方法也较多，我们的体会是： 在示范教授求助者有关身心放松、情绪调节的方法时，应对求助者可能达到的程度，作全面的评估，同时根据求助者的接受能力、文化程度、个人偏好、身体状况等具体情况选用合适的放松训练方法，比如对有鼻炎、鼻窦炎的求助者就不适合选择呼吸调整训练模式，高血压病人则宜选择呼吸调整训练或意向放松训练法，并且对掌握不好的部分应及时进行重复练习。为巩固在治疗室训练所取得的效果，应要求求助者在生物反馈治疗期间，主动配合进行课后自我训练（ 即在脱离反馈仪的条件下进行放松训练） ,重复在治疗室训练中学到的放松体验，将所习得体验用于日常生活中。在治疗室训练疗程结束后，求助者也应该持之以恒坚持自我训练，久而久之求助者最终能脱离训练仪器，灵活运用所学的放松方法自我控制自己的情绪。

　　（ 四） 还有一种情况是咨询师可以根据求助者的实际情况，对其训练方案进行自由组合，比如胸腹式呼吸法加渐进性肌肉放松法； 按摩式呼吸法加真实感受训练法； 意念式呼吸法加意向放松训练法等，通过这些方案的组合能够对求助者提供有效的解决办法，还可以对问题人群的能力提升提供训练途径。

　　总之，通过对我监心理矫治室 34 例生物反馈治疗案例的观察，笔者认为生物反馈疗法在缓解罪犯焦虑情绪方面有较好的作用，可以作为罪犯心理矫治的首选方法之一得到充分应用。

　　参考文献：

　　[1]罗冈，罗小聪。 专群结合的心理矫治队伍建设之路初探[J]. 江西监狱，2010,4:12.
　　[2]郑延平。 生物反馈的临床实践[M]. 北京： 高等教育出版社，2003: 14.
　　[3]郭念峰，虞积生。 心理咨询师（ 二级） [M]. 北京： 民族出版社，2005:81 - 82.
　　[4]张文华，侯绍臻，狄小华。 罪犯心理矫治理论与实践[M]. 北京： 群众出版社，1997:81.