原发性眶上神经痛是属中医头痛范围,因感冒、过度用眼、额部肌肉紧张、面部受寒冷等刺激发病。此病为突然发作,阵发性剧烈疼痛,发病持续时间长短不一。2010 年 1 月- 2013 年 5 月,我们采用针刺推拿配合耳穴治疗 40 例,取得满意疗效,现总结如下。
临床资料
1 一般资料
本组病人共 40 例,男 12 例,女 18 例;年龄 12~70岁;病程最长者 6 年,最短者 2h。全部病例均经眼科及神经科检查,诊为原发性眶上神经痛。采用随机法将患者随机分为 2 组各 20 例。2 组一般资料无统计学差异,具有可比性。
2 诊断标准
诊断标准依据《眼科学》:突然发作,阵发性剧烈疼痛,痛如电击样,可发生于一侧的三叉神经分布区域内,眶上切迹有明显触痛。排除青光眼、鼻窦炎、虹膜睫状体炎、屈光不正、眼眶肿瘤及颅内占位性病变等。
3 治疗方法
3.1 治疗组 采用针刺推拿配合耳穴贴压的三联疗法。针刺眶上孔穴、鱼腰、印堂、太阳、丝竹空穴,循经配穴:合谷、曲池。手法采用提插捻转与雀啄相结合,平补平泻,以病人能耐受为适度,出现酸、麻、胀、重等感觉,留针 30min。起针后用示指(食指)指腹揉按眶上孔穴、太阳、攒竹、丝竹穴、睛明 10min,手掌大鱼肌从内向外轻揉放松额肌,从内向外反复做,每次 10min,每日 1 次。耳穴取:肝、心、肾、脾、内分泌、额、颞。常规消毒后,将粘有王不留行籽的方形小胶布,对准耳穴贴压至患者感觉酸胀痛为止。嘱患者每日自行按压 3次,每次 10 min,两耳交替,2 d 更换 1 次,10d 为 1 个疗程,并观察疗效。
3.2 对照组 采用口服甲钴胺分散片 500mg,每日 3 次;Vit B 片 20mg,每 日 3 次;疗 程 与 观 察 组相同。疗效观察1 疗效标准。。
参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈:疼痛等症状消失,眶上切迹压痛消失;好转:疼痛等症状有明显改善,眶上切迹压痛明显减轻;无效:疼痛等症状略有改善或无改善,眶上切迹压痛无改变。
2 治疗结果
治疗组有效率为 95.0%,对照组为 65.0%。2 组有效率比较有显着性差异[χ2=3.91(校正值),P<0.05]。见表 1。【表1】
讨 论
眶上神经是三叉神经的一个分支,故具有三叉神经痛的临床特点,常引起剧烈的间歇性电击样阵发性疼痛,可发生于一侧,或局限于三叉神经的某一支,或同时发生多支性疼痛。属中医外感头痛的范围,因起居不慎、风寒湿热之邪外袭,均可导致头痛。笔者认为,本病是风邪阻络,肝郁气滞,阻滞眼络,气血壅滞,运行受阻,则生疼痛。通过针刺攒竹、太阳、鱼腰等穴以局部刺激,通过经络传导,调理气血归于平衡,使人体各部恢复正常的功能。针刺同时,配合推拿揉按穴位,可使眼睑及周围肌肉组织放松,而达到疏筋通络、活血止痛之目的。加用耳穴贴压可通过人体在耳穴的反应点及耳穴的特殊功效,来平衡机体阴阳,调节植物神经系统功能及大脑皮质功能,达到通则不痛之效,故本法疗效满意。从本组治疗情况看,治疗组疗效优于对照组,且中医三联疗法不需用药,效果最好,且易掌握,应为治疗眶上神经痛之首选。
参考文献
1 葛坚编 . 眼科学 . 北京:人民卫生出版社,2002. 1
2 中国人民解放军总后勤部 . 临床疾病诊断依据治愈好转标准 .第 2 版 . 北京:人民卫生出版社,1998. 366
禁忌证是适应证的反义词,是指不适宜采用某种药物治疗或某种方法治疗的疾病或情况或特定的人群,或治疗后反而会引起不良后果,在具体给药上或针刺治疗上应予禁止或顾忌。笔者在临床实践中应用针刺治疗眼科疾病取得了一定的效果.现报道如下。1不宜针刺治疗...
干眼症又称角膜结膜干燥症(keratoconjunctivitissicca,KCS),是一类常见的眼表疾病,女性多于男性,尤以中年女性发病率较高。干眼症患者常感觉视疲劳、干涩不适、异物感、烧灼感、眼痛、畏光、流泪,甚至引起视功能下降,严重影响患者的生活质量。目前西医...
随着社会进步和生活节奏加快,老龄社会的来临,眼疾已成为影响人们生活质量的重要因素,尤其是疑难眼病,如视神经萎缩、老年性黄斑变性、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、难治性弱视等眼科疾患,因其病因复杂、病情顽固,属临床难题,目前尚无治疗良策。近...
干眼症是由于眼泪的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾...
白内障是由于衰老、遗传、营养障碍、外伤等原因引起了晶状体的代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视力下降,是眼盲的主要原因。单纯的小梁切除术其临床效果并不能让人十分满意,术后晶状体混浊的...
Meige综合征为临床相对少见的神经系统疾病,误诊漏诊率较高,其主要表现为双眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动,又称眼睑痉挛一口下领部肌张力障碍,Brueghel综合征。2013年6月,我院收治一例Meige综合征患者,因患者一症状不典型,最初诊断考虑眼肌型重...
口服中药与针刺相结合, 以益气养阴, 调理脏腑、经络, 对气阴两虚型干眼症有较好的疗效。...