中医眼科论文

您当前的位置:学术堂 > 医学论文 > 中医学论文 > 中医眼科论文 >

芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的效果

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2014-10-09 共1856字
关键词

  糖尿病视网膜病变(DR) 是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一,过去人们曾用一般血管扩张药、维生素等药物进行支持疗法,但效果不确切。

  1、 糖尿病概述

  糖尿病属中医之“消渴病”范畴,其发生发展的重要因素是因虚致瘀而目络阻滞,本病的证候特点为本虚标实,虚实夹杂。非增殖期 DR 以气阴两虚,肝肾不足为基本病机,目络瘀阻为特点,进入增殖期后则以淤血阻络,痰浊内生及痰瘀互结致目络损伤为其突出特点,因此确立了益气生津、滋养肝肾、通络明目的标本兼治之法,选用黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭组成中药复方芪明颗粒,中医辨证属气阴两虚、肝肾不足、目络瘀滞症,症见视物昏花、目睛干涩、全身乏力、腰膝酸软等。黄芪补中益气,为补气要药。葛根生津止渴,二者配伍益气生津,针对 DR 气阴两虚的基本病机,使补而不滞,为君药。枸杞子滋阴补血,养肝明日。地黄滋阴凉血,补益肝肾,二者为臣药,配合君药增强益气养阴功能。蒲黄、充蔚子、水蛭配合君药活血止血,疏通眼络,去瘀生新,增视明目。

  临床研究表明,芪明颗粒能明显改善糖尿病眼病患者的视功能、促进视网膜循环、减少渗出与出血等病理产物,在延缓致盲进程、降低失明风险、提高生活质量等方面具有明显优势。

  芪明颗粒是治疗 DR 的新型中药,蓖明颗粒是复方制剂,其主要成分是黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭等。芪明颗粒为棕褐色的颗粒; 气微、味甘、微苦,能有效治疗气阴两虚、肝肾不足、血行淤滞的非增殖期 DR。

  2、 结 果

  臧乐红等用芪明颗粒治疗非增殖期 DR 并评价疗效。

  在 41 例非增殖期 DR 患者中,设对照组观察眼底、荧光素眼底血管造影检查并进行对比分析: 治疗组总有效率为 85. 4%(35/41) ; 对照组总有效率为 65. 9% (27/41) 。证实芪明颗粒对非增殖期 DR 有益气滋阴、活血通络的功效。

  王锋田用芪明颗粒治疗临床确诊的 2 型糖尿病干眼症并评价疗效。在 60 例患者 120 只眼中 30 例(60 只眼) 接受芪明颗粒治疗(治疗组) ; 另外 30 例(60 只眼) 接受常规治疗,采用玻璃酸钠滴眼液治疗(对照组) ,观察治疗前后患者泪液分泌量(Schirmer 法) 、泪膜破裂时间(BUT) 及症状的变化。治疗组总有效率为78. 33%(47/60) ,对照组为46. 67%(28/60) ,差异有统计学意义(P <0. 05) 。治疗后 2 组 BUT 及泪液分泌量比较。治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05) 。说明芪明颗粒对 2 型糖尿病患者干眼症治疗有显著疗效。

  沙峰等用芪明颗粒治疗单纯型 DR 并评价疗效。60 例患者用芪明颗粒治疗 3 个月。对照组 20 例用羟苯磺酸钙胶囊治疗。观察治疗前后的视力、眼底情况及荧光造影的改善情况,并与对照组比较。芪明颗粒治疗前后视力改善明显,差异有统计学意义(P < 0. 01) ,导升明亦有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05) ,2 组比较,芪明颗粒和导升明在视力、眼底和荧光造影方面差异无统计学意义(P >0. 05) ,在总体疗效和中医证候疗效方面,芪明颗粒优于导升明,差异有统计学意义(P< 0. 05) 。证明芪明颗粒治疗单纯型 DR 具有良好疗效; 对 DR患者视力提高也有一定疗效,值得临床推广陶。芪明颗粒还可促进视网膜脱离术后视网膜水肿的消退. 改善视网膜微循环,提高视功能。

  3、 讨 论

  芪明颗粒局部结合整体,标本同治,在以益气生津、滋养肝肾药物治本的基础上,针对眼局部微循环障碍引起的一系列病变,用活血化瘀通络明目药物治其标,故能改善视网膜微循环状态,促进眼底出血的吸收,从而提高视力,改善视功能,有效延缓致盲进程,降低失明风险。另外多味中药具有增强机体免疫力,降糖降脂作用,有效改善目睛干涩、头晕耳鸣、神疲乏力等症状。因此芪明颗粒是治疗 DR 安全有效的药物。芪明颗粒的不良反应是个别患者用药后出现胃脘不适等。目前,评价芪明颗粒临床疗效及安全性的资料仍然有限,但芪明颗粒的临床应用,为糖尿病的药物治疗研究方向提供了新的思路及选择。

  参考文献:
  1. 米东青,许迅. 糖尿病视网膜病变的药物防治研究现状[J]. 中华眼底病杂志,2006,22(1) : 66 -69.
  2. 郝胜利,徐延山,袁佳琴. 糖尿病视网膜病变的药物治疗[J]. 国际眼科纵览,2006,30(1) : 58 -62.
  3. 段俊国,廖品正. 中药复方芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变随机对照多中心临床研究[J]. 成都中医药大学学报,2006,29(2) : 1 -5.
  4.臧乐红,杨玉青. 芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效观察[J]. 陕西中医,2011,32(4) : 429 -430.
  5. 王锋. 芪明颗粒治疗 2 型糖尿病患者干眼症的临床观察[J]. 中国社区医师: 医学专业,2012,14(20) : 206 -207.
  6. 沙峰,王育良,高卫萍. 芪明颗粒和导升明胶囊对照治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床研究[J]. 中华实用中西医杂志,2004,8(16) :56.

相关内容推荐
相关标签:
返回:中医眼科论文