进入21世纪后，我国医疗卫生事业发展迅速，医疗卫生改革成果显着，增强了医疗卫生机构活力，医院的诊疗技术、硬件设备、服务能力等各方面都有了明显改善，基本满足人民群众的就医需求。但是就目前而言，医疗卫生系统中的问题依然不少，医疗纠纷案件频繁发生，危及到了和谐的就医环节，不利于医疗卫生事业健康发展。为此，应当从心理方面分析影响医患沟通的因素，提出有效的改进措施，以搭建和谐的医患关系。
1 医患关系现状分析
为了全面而客观的分析当前医患关系现状，通过检索方式收集整理了大量与之相关的资料，包括书籍、期刊、新闻报道等，奠定了分析基础，便于保证分析结果的客观性和全面性。资料检索平台以知网、万方、维普、超星、读秀、龙源等数据库等为主，检索词有“医患关系”、“隐患沟通”、“心理因素”等。
通过资料检索，搜索到了与医患关系相关的期刊文章共计561篇，数据有14部，新闻报道有123篇。通过整理梳理这些文献中的观点，发现医患双方在隐患关系评价上有不同观点。患方普遍认为医患关系很好或较好，而医方普遍认为医患关系紧张症。对比分析医患双方对医患关系的评价，可以发现患方对医患关系的评价较好，绝大多数患者都认为目前医患关系较好，说明患方对医方的信任度较高。反观医方对医患关系的评价不高，对患方的信任度相对低一些。之所以呈现这样的反差效果，原因是比较复杂的。从医方角度看，一个医生在其工作生涯中将遇到成千上万的患者，只要发生一起医疗纠纷，就会严重影响医生的工作、生活，造成心理负担，而且这种影响是长久的，伴随一生的职业生涯。在医疗诊治中，态度稍有不好、治疗效果差强人意，都会引起患者及其家属不满，造成隐患纠纷，所以很多医生认为医患关系紧张。从患方角度看，生病就诊的次数远远不如医生医疗诊断的次数多，且疾病有完全康复和好转的可能，因而一般患者都认为医患关系还可以。而且，患者就医有选择的空间，可以到口碑好、信誉高、技术好的医院看病，医疗服务满意度相对较高。但是医生没有选择患者的权利，无形中增加了压力。
2 影响医患沟通的心理因素分析
2. 1患方心理状态分析
心理状态对人的行为、认知影响巨大，消极的心理状态会对人的行为、认知产生负面影响，让人对事物的消极面更敏感，产生消极行为，甚至攻击行为。患者到医院问诊就医时，由于对病情缺乏认知，关心自身的健康状况，一般都处于担心、害怕、焦急、忧郁、怀疑等情绪中，受这种应激情绪影响，患者会特别关注与疾病相关的负面信息，解读医生所传递的信息时也会偏向负面。如果诊疗过程中的效果令患者和家属不满意，极可能将责任归咎于医务人员，进而产生口角，引发隐患纠纷。
通过对患方进行问卷调查，发现患者在应急状态下的心理活动主要表现为担心、害怕、焦急、忧郁、怀疑等，其中焦急占比较大，是影响隐患沟通的主要心理因素。
2. 2医方心理状态分析
在很多医生看来，医患关系是相对紧张的，无形中增加了工作压力。长期在高压下工作，很容易引发高应急状态，不仅影响医生的身心健康，还有降低工作热情、工作效率，在工作中表现的消极、冷酷。这种负面情绪，不利于进行良好的医患沟通，影响和谐医患关系建构。通过对医方进行问卷调查，发现医方在高应急状态下的心理活动主要表现为焦虑、忧郁等，认为工作压力较大，这是影响医患良好沟通的主要心理因素。
2. 3医患双方归因偏差分析
所谓的归因偏差，就是指归因者偏离了标准的归因过程，歪曲了事情发生的某些真正原因。在患方就医过程中，若治疗效果未能达到预期，患者及其家属受到打击，同时产生消极情绪，难以从理性角度看待诊疗结果的归因，往往将治疗失败原因推在医方身上，进而引发人身攻击，不能进行良好的医患沟通，产生医患纠纷。对同样诊疗结果，医生认为自己尽心尽力救治病人，却造成人身攻击，倍感不公，对患者也会产生不满，影响医患沟通是必然的。
3 优化医患沟通的有效对策
通过分析当前医患关系现状及患方心理状态、医方记心里状态、医患双方归因偏差，我们知道要想建立良好的医患沟通关系，缓解紧张的医患关系，应当从医患双方入手，消除归因偏差。基于这样的考量，对改善医患沟通现状提出了以下建议：
3. 1调整医患双方的心理状态
对于医生工作中高应急情绪，可以通过员工帮助计划尽量消除工作压力，缓解工作紧绷情绪，调整工作状态，适应高压的工作环境。员工帮助计划是一种压力管理模式，可以促进员工身心健康、保持员工工作热情、增强员工凝聚力，在稳定人力资源和促进劳资沟通等方面有着重大作用。医院引进员工帮助计划，聘请专业心理咨询认识担任员工发心理辅导员，开展心理健康教育活动，并为员工建立心理健康档案，及时了解员工心理状态、全面分析员工心理，以便发现心理问题，找到改善心理状态、缓解工作压力的有效办法。
对于患者就诊时的应激情绪，医生应当承担起帮助患者认识疾病、安抚患者情绪等责任，缓解患者焦急、担心等情绪，重建患者对心理状态的控制能力。认真、耐心的向患者解释病情，分析治疗利弊，有意识的引导患者形成战胜疾病的主观能动性，以便达成心理认同。此外，还应尊重、信任患者，热情服务。患者则要努力调整自身的负面心理状态，理性对待疾病。
3. 2医患双方相互理解和尊重
良好的沟通关系建立在双方相互理解和尊重基础上，缺少了互相的理解和尊重，就无法进行正常沟通。在隐患沟通中，医生应当尊重患者，理解患者身体痛苦、心理压力及其所带来的负面情绪，给予患者足够的关心，并准确诊断、提升治疗效果。如，医生主动向患者解释病情，遇到不顺利的治疗情况及时与患者沟通，消除误解。患者与医生沟通时，除了尊重医生外，还需了解医生对自己的治疗方案、注意事项，了解到疾病治疗的困难性，理解医生治疗难度。同时，还应向医生表达自己意见，争取在相互信任基础上达到共识，以便消除沟通障碍。
3. 3消除医患双方归因偏差
在患者治疗过程中，了解患者身体健康变化，以及患者对治疗措施、效果的意见，尽量安抚患者情绪，消除患者顾虑，避免患者产生归因偏差。而且，不能将患者意见简单的看作是无理取闹，易造成矛盾升级。患者自身也应当客观认识医生在治疗中的角色、作用，了解疾病治疗的高难度性，不要把医生神化，以免产生归因偏差。
4 结语
综上所述，医患沟通是建立和谐医患关系的重要基础，也是提高医疗服务水平的主要措施。为改善当前医患沟通现状，优化医患关系，应当调整医患双方的心理状态、医患双方相互理解和尊重、消除医患双方归因偏差。当然，除了以上几种措施外，还应加强医疗设施建设，提高治疗水平，便于消除医生工作压力，提高疾病治愈率，奠定建立和谐医患沟通关系的物质基础。
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