大连市紧张医患关系现状调查研究(2),医患关系论文

　　2.3造成医患关系紧张各方责任分析
　　
　　卡方检验结果显示，医生和患者对患者方在目前医患关系紧张中所担负责任的看法不同（χ2=39.669,P<0.05）。医务人员认为患方主要责任是受不良诱导过多，而患者则认为是医学知识欠缺。
　　
　　医生和患者对在医患关系紧张中政府方所担负责任看法也不同（χ2=38.839,P<0.05），医生认为因政府缺乏相关管理导致医疗市场混乱、对大众医疗支出不够和医务人员待遇不佳的比例相当，而患者则认为政府对大众医疗支出不够，其次是缺乏相关管理导致医疗市场混乱是政府方主要责任。医务人员和患者对医方所担负的责任看法相同，即部分医生沟通能力欠缺。见表3.
　　

　　
　　2.4影响医患关系评价的Logistic回归分析
　　
　　针对医患关系评价影响因素进行二分类Logis-tic回归分析，旨在分析各个影响因素与医患关系评价的联系。将医患关系（紧张/和谐）作为因变量Y.把看病太贵、挂号难排队久流程繁琐、医生水平不高、医生服务态度不好、部分医生医疗腐败、患者期望太高、媒体舆论负面报道、现行医疗体制不合理和治疗效果不好这9项影响医患关系紧张的原因作为自变量，Logistic回归分析发现，被调查的医生和患者认为造成医患关系紧张的原因有：挂号难排队久流程繁琐、患者期望太高和治疗效果不好。见表4.
　　

　　进一步对医患关系紧张情况下患方、医方和政府方所担负的责任进行Logistic回归分析，因变量Y仍是医患关系（紧张/和谐），自变量为：患者医学知识欠缺、患者受不良诱导过多、患者素质偏低、患者对医生不信任、部分医生自视过高、部分医生医术水平不高、部分医生医疗腐败、部分医生沟通能力欠缺、政府方缺乏管理导致医疗市场混乱、对大众医疗支出不够、医务人员待遇不佳和政府责任不大共计12项。结果显示，患方医学知识欠缺、受不良诱导过多、素质水平偏低和对医生不信任，医生方沟通能力欠缺，政府方缺乏管理导致医疗市场混乱和医务人员待遇不佳这7项因素影响医患关系评价。见表5.
　　

　　3讨论
　　
　　原卫生部部长陈竺曾指出“我国的医患关系总体上是和谐的，这是我国医患关系的主流。但在和谐的主流中也存在着局部不和谐的现象”[2].本次调查结果显示，受调查医生和患者中分别有85.11%和39.26%的人认为目前医患关系有点紧张或很紧张，患者对医患关系的评价好于医生的评价，同时医生和患者对医患关系紧张原因的认知存在差异。导致医患关系紧张的原因很多，有政府及制度方面的原因，医院及医护人员的原因，也有患者及家属的原因及社会原因[6-7].具体而言，主要包括以下几个方面。
　　