运用心理量表评估592例适龄门诊儿童智力水平

　　智力评估是心理学用以测定人的智力水平的方法，它通过一些间接的方法，观察儿童有代表性的行为，来对儿童智力水平进行了解并作出标准化的数量分析。本研究采用首都儿科研究所编制的儿心量表对 592 例适龄门诊儿童进行测试及评估，现报告如下 ：
　　
　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料选择
　　
　　2012 年 1 月至 2013 年 12 月在儿童保健门诊进行体检的 0 ～ 6 岁儿童 592 例，按年龄分 0 ～ 1 岁、1 ～ 2 岁、2 ～ 3 岁、3 ～ 4 岁、4 ～ 6 岁共 5 组。

　　1.2　方法
　　
　　1.2.1　采用首都儿科研究所编制的《0 ～ 6 岁小儿神经心理发育检查表》进行大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为 5 个能区进行检测。检测人员要求经过首都儿科研究专题学习培训并取得上岗资格，操作过程严格按指导语进行测试。

　　1.2.2　发育商的评分标准 ：1 岁内每个月为 1 个年龄组，每项 1 分，若有 2 项则每项 0.5 分 ；1 ～ 3 岁每 3 个月为 1个年龄组，每个领域占 3 分，若有 2 项，则每项占 1.5 分 ；智龄＝ 5 个领域分数之和 ÷5，发育商（DQ）= 测试得分÷实际月龄 ×100，其中DQ=5 项均分÷ 实际月龄 ×100。

　　1.2.3　DQ 分级标准 ：依据首都儿科研究所标准，≥ 130 为优秀，115 ～ 129 为中上，85 ～ 114 为中等，70 ～ 84 为中下，≤ 69 为智能低下。

　　1.2.4　统计学方法　数据应用 SPSS13.0 软件进行相关统计分析。

　　2　结果

　　2.1　筛查 0 ～ 6 岁小儿共 592 例，按就诊原因分析，其中正常体检 71 例，通过常规体检筛查出的 0 ～ 1 岁的高危儿 365 例，参加早期教育的 82 例，语言发育落后的 58 例，生活自理能力低下的 9 例，先天性甲状腺功能减低的 7 例。

　　智力测试得分较差的分别是大运动、语言、社交行为。

　　2.2　0 ～ 6 岁小儿 DQ 结构 ：在 592 例小儿中，高智能儿 0例，占 0%，中上智能儿 20 例，占 3.38%，中等智能儿 407 例，占 68.75%，中下智能儿 88 例，占 14.86%，低下智能儿 77 例，占 13.01%。各年龄段 DQ 评价及构成比见表 1。【1】

　　3　讨论

　　儿心量表，它适合 0 ～ 6 岁儿童，特点是分为大运动、精细动作、适用能力、语言、社交行为 5 个不同能区，对儿童的不同能区进行分析评价，测试过程形式类似于游戏，测试时间需要 30 ～ 50min，可行性强。在正常体检开展智力筛查，及早检出智力迟缓、情绪紊乱、行为异常儿童，分析原因进行干预 ；对高危儿判断是否伴有心理障碍，明确诊断及早采取措施，对预防治疗的儿童进行跟踪随访、评估干预效果。

　　本文结果显示，0 ～ 1 岁 DQ 中下 48 例，低下 19 例，多为大运动落后，经过有效的早期干预措施大部分能恢复正常，3 例转到儿童康复科。1 ～ 6 岁 DQ 中下 40 例，低下 58 例，有自理能力缺陷的 11 例，脑瘫的 6 例，其中语言 DQ 中下 13 例，低下 53 例，8 例经过有效的语言训练方案渐恢复正常，58 例需进一步明确诊断及早采取措施。通过以上数据分析，年龄越小 DQ 分值在 70-84 分以上，通过有效的早期干预，早期治疗，早康复，大多数高危儿基本恢复正常，DQ ≤ 69 分以下，智力异常、适应能力低下的及语言发育落后的经过针对性康复训练及进一步诊断治疗效果及愈后也较明显，他们的自理能力也有所提高。通过分析特别是 2 ～ 4 岁的小儿多数利用手势代替语言要求，这样家长就很容易忽略疾病的发生，在我市家长对儿童智力发育的关注度还不够，发现问题才想到来做智测，同时许多家长有一个误区就是，1 岁不会讲话是正常，2 岁不会讲话迟点会说的，3 岁不会讲话就着急，这样就延误了疾病治疗的最佳期。语言 DQ 落后伴智力异常的更需关注是否有自闭症的倾向，为患儿下一步的治疗及干预提供依据。

　　随着医学模式的转变和儿童心理、智能、行为的全面发展，越来越受全社会的广泛关注，0 ～ 6 岁这个时期可促进儿童体格、智力与人格的全面发展，1 岁以后是语言表达的关键期，为了早发现、早预防、早治疗，对出现语言发育迟缓的高危儿用儿心量表进行筛查，筛查结果如 DQ分值正常就针对各能区的 DQ 分值如低于实际月龄时给予健康指导及早期教育，筛查出可疑的高危儿，可进行早期干预，定期复查及跟踪随访，促进疾病康复，筛查出异常的可转到康复科，这样能早发现神经发育偏离的儿童，进行早期干预以降低脑瘫的发生率，可最大限度地防止或减少残疾的发生，特别是适用于广大妇幼保健单位推广使用。

　　参　考　文　献
　　
　　[1] 张楠，顾艳荣 . 某院 203 例 0 ～ 6 岁小儿神经心理发育筛查结果分析 [J]. 宁夏医学杂志，2012，34（7）：693-694.
　　[2] 张碧昌，肖德卫，刘树青 .0 ～ 3 岁婴幼儿智力测试结果分析 [J].贵州医药，2013，37（2）：160-161.
　　[3] 潘惠妮，陈少梅，吴郁丽，等 .1200 例小儿神经心理发育检查表临床测试结果分析 [J]. 中国妇幼保健，2007，22（10）：1337-1340.
　　[4] 曹燕 . 儿心量表在儿保工作中的应用价值 [J]. 中国优生优育，2008，14（3）：140-141.