摘要：目的 分析细节护理应用于新生儿食管闭锁手术中的效果。方法 选取郑州大学附属儿童医院收治的80例新生儿食管闭锁患儿作为本次研究对象,选取时间段为2017年5月—2019年5月,随机将患儿分为40例对照组、40例观察组,将常规护理、细节护理分别应用于对照组、观察组临床中,对两组患儿的临床护理效果进行比较。结果 与对照组相比,观察组患儿术中出血量更少,术后并发症更低,术后住院时间更短,差异显着(P <0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异显着(P <0.05)。结论 将细节护理干预应用于新生儿食管闭锁手术中能取得良好治疗效果,尤其体现在术中出血量少、并发症发生率低、住院时间短等方面,值得临床应用。
关键词：新生儿食管闭锁手术; 细节护理; 效果;
先天性食管闭锁是一种发育畸形疾病，是指新生儿食管上下段存在不相连接的现象，该疾病不仅导致新生儿的消化系统、呼吸系统受到损害，严重者甚至会危及新生儿的生命安全。唾液不能下咽、流涎、吐白沫等是该疾病的主要临床表现[1]。临床对于该疾病的治疗主要为手术。为了提高患儿手术成功率，给予患儿有效的护理干预具有重要作用，本次研究通过纳入80例新生儿食管闭锁患儿作为研究对象，就新生儿食管闭锁手术中应用细节护理干预的效果进行观察分析，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究为2017年5月—2019年5月郑州大学附属儿童医院收治的80例新生儿食管闭锁患儿，随机将患儿均分为两组，即对照组(n=40)、观察组(n=40)；其中对照组男性患儿例，女性患儿19例，年龄1～7d，平均日龄(2.51±2.15)d，体质量1.5～4.1kg；观察组男女患儿各20例，年龄1～8d，平均日龄(2.63±2.25)d，体质量1.6～4.2kg。经比较两组患儿一般资料无显着差异(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)确诊为食管闭锁的新生儿；(2)年龄为1～8d的新生儿；(3)患儿家属签署知情同意书。
排除标准：(1)患有其他严重疾病的患儿；(2)心、肺功能障碍的患儿；(3)存在手术禁忌证的患儿，即对手术实施药物过敏的患儿；(4)伴发疾病的患儿。
1.2 方法
对照组将常规护理干预应用于患儿临床治疗中，主要给予患儿常规的护理干预，比如，生命体征的监测、药物护理等。
观察组给予患儿细节护理干预，具体内容包括：
(1)术前访视：在患儿手术之前，应综合评估其病史，并对其进行体格检查，对患儿的手术禁忌证进行确定，使手术顺利开展。
(2)心理护理：为了使患儿家属积极配合医护人员的工作，应当向其讲解手术相关的内容，包括手术治疗方法、治疗效果，以及需注意的事项等，使家属对患儿行手术治疗的必要性有清晰认识，促使其积极配合医护人员的工作。同时，护理人员应当对患儿家属采取相应的心理疏导干预，比如，多给患儿家属讲解一些治疗成功的案例，使其减轻心理负担，以乐观的心态看待患儿的疾病治疗，增强家属对患儿疾病治疗的信心。
(3)温度保持：手术实施时，应当确保环境温度处于标准范围内，温度为24～26℃为宜，湿度40%～60%最佳，为了防止患儿出现低体温，可将变温毯或暖风机应用于手术过程中；同时应对消毒液、输入液进行加温后再使用。
(4)皮肤保护：为了防止患儿出现压疮等并发症，可在其面部、会阴部涂抹3M液体敷料，其目的是为了减少皮肤的受损面积；也可将软垫垫于受压的骨隆突处。消毒液的使用：新生儿皮肤的消毒可采用1%聚维酮碘，为了防止新生儿皮肤烧伤，应采用2%碘酒稀释；另外，还应当注意适量的使用消毒液[2]。
(5)管道管理：护理人员应妥善固定动、静脉穿刺部位，为了使管道的通畅性得到保证，应合理摆放、分布管道；同时，为了防止出现并发症，比如，心力衰竭、肺水肿等，应对输液速度和输液量进行严格控制，对各种管道进行妥善固定，可采用3M敷贴进行操作，避免出现管道的滑脱。
(6)转运安全：为了使患儿前往手术室的路途时间缩短，可设置通绿色通道，在运送途中，应保证各种管道的通畅性[3]，同时应对患儿的病情进行密切观察，为了全面了解生命体征变化，可采用便携式心电监测仪进行密切监测。
1.3 观察指标
比较两组患儿护理综合效果，包括术中出血量、术后并发症、术后住院时间；采取问卷调查的方式比较两组护理满意度，由患儿家属填写问卷，内容包括五项内容，即操作技能、服务态度、责任意识、沟通宣教、人文关怀，每项各20分，总分100分，60分及以上为满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异显着有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿护理综合效果的比较
与对照组相比，观察组术中出血量、术后并发症、术后住院时间均更佳(P<0.05)，见表1。
表1 两组患儿护理综合效果的比较(N=40,±s)
2.2 两组护理满意度的比较
观察组护理满意度高于对照组，差异显着有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组护理满意度的比较(N=40,±s)
3 讨论
新生儿食管闭锁是一种病情严重的疾病，该疾病占消化道发育畸形的第三位，如果不及时采取有效方法进行治疗，将威胁患儿的生命健康。患有该疾病的患儿会出现呼吸不畅、唾液增多等临床症状，严重的情况下会出现窒息、呼吸停止等现象，为了降低患儿病死率，采取有效方法治疗该病成为临床尤为关注的研究课题。
目前临床上主要采取手术的方法治疗该病。由于新生儿体温调节能力较差，手术中如果出现低体温将直接影响手术成功率，甚至可能会出现其他并发症，比如，低氧血症、低血糖等，其在一定程度上将影响患儿临床治疗效果。因此，为了提高患儿临床治疗效果，在手术期间给予其有效的护理干预措施十分必要。然而从实际情况来看，当前临床采用的常规护理干预没有从患儿身心需求出发，无法为患儿提供全面的护理干预，最终取得的临床护理效果不太理想，因此，临床应当在护理干预措施方面下功夫，针对常规护理的不足进行改进[4]。
细节护理是一种全面的护理干预，将其应用于新生儿食管闭锁手术中具有重要意义。通过给予患儿全面的护理服务，包括术前访视、心理护理、温度保持、皮肤护理等，有效地弥补了常规护理的缺点，在很大程度上提高了患儿的临床治疗效果，降低了并发症的发生率，因此，该护理干预具有重要的临床应用价值[5]。本次研究结果显示：观察组术中出血量、术后并发症、术后住院时间均优于对照组，差异显着(P<0.05)；且与对照组相比，护理满意度更高，差异显着(P<0.05)。由此说明，在新生儿食管闭锁患儿手术中应用细节护理干预能取得良好治疗效果，尤其体现在出血量少、并发症发生率低、住院时间短等方面，具有重要临床应用价值。
综上所述，将细节护理干预应用于新生儿食管闭锁手术中具有重要意义，能够大大提高患儿的手术成功率，促进患儿疾病的康复。
参考文献
[1] 赵永珍,武春玲.细节护理应用于接受手术治疗的新生儿食管闭锁患儿临床效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(51):158,161.
[2] 李莹光,高芳.细节护理在新生儿食管闭锁手术护理中的应用效果观察[J].中国民康医学,2018,30(17):113-114.
[3] 张晶洁.细节护理在新生儿食管闭锁手术护理中的效果评价[J].全科护理,2015,13(28):2799-2801.
[4] 陈健,杨滢.细节护理实施在新生儿食管闭锁手术护理中的临床价值探究[J].中国医疗设备,2017(32):304.
[5] 郭斌,陈秀珍,刘桂华.新生儿先天性食管闭锁Ⅲ型34例术后延续性护理指导[J].福建医药杂志,2016,38(4):180-180.
