职称论文

您当前的位置:学术堂 > 职称论文 >

老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应

来源:临床合理用药杂志 作者:王老师
发布于:2020-11-11 共3472字
  摘要:目的 分析老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应。方法 选取2018年3月-2019年3月广东省人民医院(广东省医学科学院)收治的老年高血压患者150例作为观察对象,采用Hiss软件分析患者常用药物的不良反应报告,分析患者不合理用药情况、常用药物种类及不良反应。结果 患者不合理用药情况较少,主要表现为患者不确定或不知道是否服用具有禁忌证指征。150例患者常用药物包括α1受体阻滞剂、利尿剂类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB),不良反应发生率为分别为10.71%、14.81%、15.38%、12.00%、17.39%、9.52%;其中,头痛发生率为4.00%(6/150),低血钾症发生率2.67%(4/150),水肿发生率为0.67%(1/150),心动迟缓发生率为1.33%(2/150),咳嗽发生率为2.67%(4/150),支气管痉挛发生率为1.33%(2/150),低血压发生率为0.67%(1/150)。结论 加强老年高血压患者安全合理用药,需要临床医师熟练掌握各种药物的特征、用药禁忌证及可能引发的不良反应,根据患者的具体体征、并发症、病情严重程度等指导患者用药,从而减少不良反应,提升临床疗效,提高患者的生存质量。
 
  关键词:高血压,老年; 常用药物; 合理用药; 不良反应;
 
  高血压是老年人常见的心血管疾病,如不能有效控制病情,极易引发其他多种心脑血管疾病,威胁患者的生命健康。目前临床多长期持续服用药物治疗高血压,常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)等[1],在一定程度上可控制血压,但在服用药物的过程中,容易出现不同程度的不良反应,尤其对于老年高血压患者,一般身体体质较差,各种生理器官已进入衰退期,且一般多伴其他疾病,如果患者服用的药物不合理,会严重影响老年高血压患者的身体健康,甚至威胁生命安全。因此,合理安全地使用药物对于老年高血压患者来说至关重要[2]。本文以老年高血压患者常用药物作为研究对象,分析老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应,报道如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 临床资料
 
  选取2018年3月-2019年3月广东省人民医院(广东省医学科学院)收治的老年高血压患者150例作为观察对象,男78例,女72例;年龄55~78(65.23±3.36)岁;病程1~19(11.14±1.26)年;收缩压145~190 mm Hg,舒张压85~120 mm Hg。
 
  1.2 方法
 
  采用Hiss软件统计分析患者常用药物种类、用药情况及不良反应发生情况。不合理用药情况包括:频繁换药、同类异名药联合服用、自行增加用药剂量、服用具有禁忌证指征者、未按照医嘱按时服用药物、同时使用多种降压药物等[3]。不良反应的鉴定标准以《药品不良反应的报告及监测办法》[4]为准,主要为在合理用药情况下而产生的与药物不存在相关性的毒害反应,包括过敏反应、伤害到人体的副作用、毒性反应及其他不良反应。
 
  2 结果
 
  2.1 不合理用药情况
 
  患者不合理用药情况较少,主要表现为患者不确定或不知道是否服用具有禁忌证指征。见表1。
 
  表1 150例患者不合理用药情况[例(%)]     
 
 
 
  2.2 常用药物种类及不良反应
 
  150例患者常用药物有6种:α1受体阻滞剂、利尿剂类药物、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB,不良反应发生率为分别为10.71%、14.81%、15.38%、12.00%、17.39%、9.52%;其中,头痛发生率为4.00%(6/150),低血钾症发生率2.67%(4/150),水肿发生率为0.67%(1/150),心动迟缓发生率为1.33%(2/150),咳嗽发生率为2.67%(4/150),支气管痉挛发生率为1.33%(2/150),低血压发生率为0.67%(1/150)。见表2。
 
  3 讨论
 
  高血压作为心血管常见疾病,可引发其他心脑血管疾病,临床上对于高血压尚无有效的根治方法,主要采用降压药物缓解症状,降低并发症发生率,高血压患者需长期持续服药,如应用的药物不合理,会损伤患者肾脏,还会导致心力衰竭、冠心病等并发症[5]。尤其是老年高血压患者,由于患者年龄较大,身体体质较差,各种器官功能已开始老化、衰退,且患者一般伴有其他疾病,服用高血压常用药物时,非常容易出现不良反应。故而在指导老年高血压患者用药过程中,要针对患者具体病情,按照降压药物的禁忌证、适应证,指导患者安全合理使用药物,从而在提升疗效的同时降低不良反应发生率[6]。
 
  表2 150例患者常用药物及不良反应     
 
 
 
  本研究结果显示,老年高血压患者不合理用药情况较少,主要是不确定或不知道是否服用具有禁忌证指征,说明患者基本能做到严遵医嘱合理用药,但患者的药理知识水平普遍较低,对于药物的禁忌证了解不足。老年高血压患者常用的药物主要有α1受体阻滞剂、利尿剂类药物、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB。利尿剂是治疗高血压的常用药物,可与其他药物联合应用,此药温和,且不良反应较少,不具有耐药性,与其他药物联合应用时可充分体现其功效。CCB又称为钙拮抗剂,此种药物的安全性较高,且治疗效果显着,预后较佳,不良反应较少。血管紧张素拮抗剂可对患者的血糖血脂代谢情况进行相应的调节,并且可以保护患者的靶器官。血管扩张剂一般主要包括特拉唑嗪、米诺地尔及哌唑嗪等,基本上被广泛应用于高血压合并前列腺增生患者的治疗。这几类药物均能有效改善患者心血管功能,降压疗效显着。
 
  本研究结果表明,CCB具有较强的降压幅度与降压效果,会引起水肿、头痛等不良反应,但症状较轻微。利尿剂类药物会出现低钾血症,不良反应发生率随剂量的增加而增加。α1受体阻滞剂可舒张静脉和小动脉,但会并发低血压。ACEI能够保护肾脏器官,加强胰岛素敏感性,不良反应较少。ARB能使血压的速度变慢。β受体阻滞剂可降低心率,但长期服用会引发支气管痉挛、糖脂肪代谢紊乱等[7]。研究表明,CCB可改善动脉顺应性、舒张血管平滑肌,不影响血脂代谢、糖代谢、电解质,对高盐饮食患者的高血压疗效显着,可有效降低饮酒患者的血压,具有较强的降压幅度与降压效果,且长期使用可预防动脉粥样硬化,降低心血管终点事件发生率。利尿剂类降压药有显着降压作用,是治疗收缩期高血压的最佳药物,但不良反应多,不适用于肾功能衰退患者[5]。β受体阻滞剂抗压药可抑制心脏功能,适用于高血压合并心跳过速的患者,特别是心动过快者,但会诱发心动过缓、支气管痉挛等现象,对于心跳过缓、心脏传导阻滞、合并哮喘的患者应该禁止使用。ARB具有改善血流顺应性和心室舒张功能,可降低血管内部阻力,但会导致头晕、头痛等现象,不适用于合并肾病患者。ACEI作用与ARB相似,适用于合并心肌梗死、肾病、心力衰竭、糖尿病等高血压患者,不良反应包括低血压、咳嗽等,因此严禁合并肾动脉狭窄的患者使用此类药物[8,9,10]。
 
  综上所述,加强老年高血压患者安全合理用药,需要临床医师熟练掌握各种药物的特征、用药禁忌证及可能引发的不良反应,根据患者的具体体征、并发症、病情严重程度等指导患者用药,从而减少不良反应,提升临床疗效,提高患者的生存质量。
 
  参考文献
 
  [1] 吕中明,杜霞,吴胜林,等.老年高血压患者综合评估后合理用药评价标准的建立[J].中国药师,2018,21(10):1787-1789. DOI:10. 3969/j. issn. 1008-049X. 2018. 10. 020.
  [2] 周建军,彭国茳,曹毅,等.50例高血压患者用药依从性调查及药学监护[J].中国药师,2017,20(8):1414-1416. DOI:10. 3969/j.issn. 1008-049X. 2017. 08. 022.
  [3] 王燕芳,张璐莹,何江江,等.上海市高血压门诊处方用药合理性研究[J].中国医院管理,2017,37(6):55-56,59.
  [4] 姚锐,黄勇军,车锋丽.老年高血压病人口服降压药物对自由基代谢的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(18):2661-2664. DOI:10. 12102/j. issn. 1672-1349. 2018. 18. 017.
  [5] 宇文利霞,时绘绘,孙鑫晔,等.抗血管生成药物致高血压的降压治疗的合理用药[J].临床药物治疗杂志,2017,15(1):59-61.DOI:10. 3969/j. issn. 1672-3384. 2017. 01. 012.
  [6] 郭恒,吴汀溪,李丹丹,等.高血压患者常见合并症及潜在药物相互作用筛查[J].临床药物治疗杂志,2018,16(12):38-41. DOI:10. 3969/j. issn. 1672-3384. 2018. 12. 009.
  [7] 吴琼,陈建平,徐明霖,等.β-受体阻滞剂对老年性高血压患者血压水平不良反应及生活质量的影响[J].河北医学,2017,23(2):293-295. DOI:10. 3969/j. issn. 1006-6233. 2017. 02. 036.
  [8] 杨竹君.老年高血压患者常见药物的安全合理用药与不良反应分析[J].医学理论与实践,2017,30(20):3089-3090. DOI:10.19381/j. issn. 1001-7585. 2017. 20. 069.
  [9] 张茁.老年高血压患者常见药物的安全合理用药及不良反应分析[J].中国保健营养,2016,26(21):275-276.
 
  [10] 杜辉,胡金涛,赵雪冬.老年高血压患者常见药物的安全合理用药与不良反应研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10484-10485. DOI:10. 3877/j. issn. 2095-8242. 2016. 53. 008.
作者单位:广东省人民医院(广东省医学科学院)药学部
原文出处:林璇.老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应分析[J].临床合理用药杂志,2020,13(31):131-132.
相关内容推荐
相关标签:药物分析中级职称论文
返回:职称论文