药师在过敏性哮喘患儿治疗期间提供药学服务效果及治疗依从性研究

　　摘要：目的 研究药师提供药学服务对提高过敏性哮喘患儿治疗依从性的影响。方法 抽取2018年6月~2020年1月期间收治的100例过敏性哮喘患儿为研究对象，按干预方案分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组给予常规干预，观察组在对照组基础上给予药师服务干预，对两组患儿的治疗依从性、干预前后肺功能改善、哮喘控制效果及不良反应发生情况进行对比和评价。结果 观察组患儿治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患儿干预后用力肺活量（FVC）、用力1秒呼出量（FEV1）均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组哮喘控制良好率与不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 药师在过敏性哮喘患儿治疗期间提供药学服务效果显著，能够有效提高患儿的治疗依从性，加快肺功能改善，促进身体快速康复。

　　关键词：过敏性哮喘； 药师； 药学服务； 治疗依从性； 肺功能；

目录

　　1资料与方法…………………………………………………………………………1

　　1.1-般资料…………………………………………………………………………2

　　1.2方法…………………………………………………………………………2

　　1.3观察指标…………………………………………………………………………2

　　1.4统计学方法…………………………………………………………………………2

　　2结果…………………………………………………………………………3

　　2.1两组患儿治疗依从性比较…………………………………………………………………………4

　　2.2两组患儿干预前后肺功能指标比较。…………………………………………………………………………4

　　2.3两组患儿哮喘控制情况及不良反应发生情况比较…………………………………………………………………………4

　　3讨论…………………………………………………………………………5

　　文内图表…………………………………………………………………………6

　　表1 :两组患儿治疗依从性比较[例（%） , n=50]…………………………………………………………………………6

　　表2 :两组患者治疗前后肺功能指标对比（X士s,%,n=50）…………………………………………………………………………6

　　表3 :两组患儿哮喘控制情况及不良反应发生情况比较[例（ %） ,n=50]…………………………………………………………………………6

　　参考文献…………………………………………………………………………7

　　在临床中过敏性哮喘是一种较为常见的呼吸系统疾病，常发生在婴幼儿时期，若未重视或给予正确的治疗，将会导致疾病终身伴随，对患儿的身心健康及生命安全造成极大危害[1].过敏性哮喘主要是由于T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞作用在气道中，诱发慢性炎症，导致易感患儿出现反复发作气喘、咳嗽、胸闷等临床症状，由于患儿体质较为特殊，加上在治疗期间易产生躁动、哭泣及紧张等不配合现象，对治疗效果造成不利影响。既往研究发现，为了延缓哮喘发展，采用规范性治疗可达到完全控制效果[2].药学服务主要是通过预先评估病情、规范性用药指导等措施，可提高用药依从性、安全性及有效性。鉴于此，本次研究对过敏性哮喘患儿采用药师提供药学服务展开相应的分析，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选自2018年6月~2020年1月期间我院收治的100例过敏性哮喘患儿作为本次研究对象，依据治疗方案的不同划分为观察组50例与对照组50例。观察组中男31例，女19例，年龄4~12岁，平均（6.82±1.06）岁；对照组中男30例，女20例，年龄5~13岁，平均（6.08±1.55）岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　纳入标准：（1）经临床相关检查符合《过敏性哮喘诊断标准》[3];（2）属于轻中症患儿；（3）对本次研究知情同意；（4）获医院伦理委员会批准。排除标准：（1）近期（2个月内）有接受相关治疗；（2）对本次研究所用药物存在过敏情况；（3）存在肝、肾及心等器官功能严重不全者；（4）伴有认知障碍及精神疾病者；（5）伴有恶性肿瘤者；（6）中途退出或资料不全者。

　　1.2 方法

　　对照组接受常规干预：叮嘱患儿按照医嘱服药，并告知家属监督和指导患儿服药，若有不适则及时告知医师，给予相应的处理。观察组在此基础上接受药师提供药学服务：（1）创建药师查房制度：安排药师定期对科室病房进行查房，每周1次，在查房过程中配合医师合理性用药，并指导患儿正确服药，叮嘱家属关注患儿服药情况；（2）健康宣教：药师需为患儿及其家属进行"1对1"健康指导，使用通俗易懂且耐心地为其详细解释用药方案、使用方法、注意事项及自我管理行为等方法；（3）随访跟踪：在患儿出院前，告知有疑问可通过电话或微信咨询，药师随时接听电话咨询，定期给予电话随访及上门复诊，掌握患儿的实际情况，并及时解答患儿及其家属在治疗期间存在的疑惑，跟踪患儿定时及正确服药情况，讲解并指导日常运动、饮食及管理等方式，并记录回访与复诊信息。

　　1.3 观察指标

　　（1）治疗依从性：依据依从性指数（CI）对患儿遵医嘱行为进行评价，CI=（已服药量/处方所开量）×100.0%,CI>80%则表示完全依从，CI在60%~80%之间表示部分依从，CI<60%则表示不依从；总依从率=完全依从率+部分依从率。（2）肺功能：对两组患儿治疗前后用力肺活量（FVC）、用力1秒呼出量（FEV1）进行测定。（3）统计两组患儿哮喘控制效果及不良反应发生情况：依据《儿童支气管哮喘防治常规》评估标准进行评价，包括良好控制、部分控制及未控制，不良反应主要包括皮疹、恶性、呕吐等。

　　1.4 统计学方法

　　数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿治疗依从性比较

　　观察组患儿治疗依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

　　表1:两组患儿治疗依从性比较[例（%），n=50]

　　2.2 两组患儿干预前后肺功能指标比较

　　治疗后两组患者的FVC、FEV1均有所提高，而观察组比对照组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

　　表2:两组患者治疗前后肺功能指标对比（±s,%,n=50）

　　注：a与治疗前对比，P<0.05

　　2.3 两组患儿哮喘控制情况及不良反应发生情况比较

　　观察组哮喘控制良好率比对照组更高，而不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3.

　　3 讨论

　　过敏性哮喘属于顽固性疾病之一，大部分哮喘患儿都存在明显的过敏现象或有过敏性鼻炎史，存在过敏性鼻炎哮喘患儿于发病前出现流鼻涕、打喷嚏、眼痒、鼻痒等临床症状，对患儿的日常生活带来直接影响。国外研究显示，过敏性哮喘多发生在凌晨或夜间，多是由于多种细胞参与慢性气道炎症引起，经过规范性治疗后可治愈或缓解[4].

　　表3:两组患儿哮喘控制情况及不良反应发生情况比较[例（%），n=50]

　　儿童免疫系统正处在发育阶段，近年来随着环境日益恶化，过敏性哮喘发病率也越来越高。大部分患儿在接受治疗时，常会由于依从性较差，导致病情难以控制，加上家属对哮喘防治管理知识缺乏、药物用法不了解等因素，更会耽误治疗。彭军[5]等研究发现，药师参与到临床疾病治疗中，能够提高患者治疗依从性，提高治疗效果。本次研究结果显示，观察组患儿治疗依从性比对照组高，与上述研究结果相符合，由此可见，药学服务能够规范治疗过程，通过增强患儿的治疗依从性，从而提高治疗效果。本次研究结果显示，观察组干预后FVC、FEV1均高于对照组，当提高患儿治疗依从性后，则能够更正确且安全地服用药物，有效发挥治疗效果，从而快速改善患儿的肺功能。

　　药学服务中通过收集患儿的临床资料，可充分了解及掌握患儿的具体情况，使药师提前了解到患儿的治疗及用药信息，有助于药学服务更顺利地开展[6].本次研究中观察组哮喘控制效果优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，与郝洁等[7]研究结果趋于一致，主要是通过健康宣教指导，可使患儿及其家属了解到用药方案、服药方法及重要性等，由此防止药物治疗中断情况发生，从而提高哮喘控制效果，减少不良反应的发生。同时，药师主动且耐心的沟通，可及时解答患儿及家属的疑惑，使其树立良好的治疗自信心，帮助更好地控制疾病，在患儿出院后给予随访，可避免出院后依从性降低，漏药、忘服药等不良情况发生，从而确保患儿哮喘更好、更快的控制，进一步提高生活质量[8].

　　参考文献
　　[1]路玲，林荣军，管仁政。五位一体管理模式对学龄期哮喘患儿疾病防控的影响[J].中华儿科杂志，2019,57（11）：870-875.
　　[2]周佳丽，殷勇，张芬。智能手机应用程序在哮喘患儿吸入性糖皮质激素治疗依从性中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2018,34（26）：2041-2042.
　　[3]高兵，李松，马虹。过敏性哮喘患儿外周血Th17/Treg比值变化及其与呼吸功能、免疫球蛋白的相关性[J].疑难病杂志，2019,12（6）：471-473.
　　[4] Liu L, Wang LP, He S,et al.Immune Homeostasis:Effects of Chinese Herbal Formulae and Herb-Derived Compounds on Allergic Asthma in Different Experimental Models[J].Chin J Integr Med,2018,24（5）：390-398.
　　[5]彭军，张丽荣，李海玲。医养结合模式下不同的药学服务对老年患者用药依从性的影响[J].中国基层医药，2018,25（8）：984-987.
　　[6]宋鲁萍，刘勇。药师干预对冠状动脉内支架植入术后患者用药依从性及不良反应的影响[J].国际医药卫生导报，2019, 25（6）：932-934.
　　[7]郝洁，张贺，田小军。自我调节理论护理方案对学龄期哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2019,45（11）：1023-1025.
　　[8]钱华，朱雅芳，王佳良。新型药学服务模式对患者用药安全及依从性的干预效果[J].中华全科医学，2019,10（7）：201-203.