16层螺旋CT低剂量薄层肺部体检的效果观察

　　近年来随着放射线医学知识的普遍，人们已经意识到 X 线检查中的放射线辐射量大的问题，而且肺部X 线摄片由于心脏遮挡部位的肺组织的暴露不充分而形成盲区，容易导致肺部疾病的误诊，而 16 层螺旋 CT低剂量肺部扫描的辐射小且扫描图像优于肺部平片。因此，本文对 16 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部体检对病变检出率进行对比与研究，现将结果总结报道如下:

　　1 资料与方法

　　1．1 临床资料: 选取 2011 年至 2013 年期间在我院应用胸部平片进行肺部体检的 316 例体检者作为 X 线胸片组，以及 2012 年 7 月至 2013 年 10 月期间在我院应用 16 层螺旋 CT 进行肺部体检的 92 例体检者作为CT 组。CT 组体检者中共有男性 51 例，女性 41 例，年龄 24－67 岁，平均年龄为( 43．2±9．7) 岁。X 线组体检者中共有男性 123 例，女性 193 例，年龄 27－79 岁，平均年龄为( 48．2±11．7) 岁。肺部病变的类型主要有: 肺炎、肺气肿、肺结核、纵隔肿瘤、肺部癌变。所有参加体检的体检者均签署研究知情同意书，且两组体检者的性别、年龄等基础情况差异均无统计学意义( P ＞0．05) 。

　　1．2 机器设备: 92 例 CT 组体检者使用的 CT 机为飞利浦 Philips MX 16 slice CT; 316 例 X 线胸片组体检者使用的数字化 X 线摄影系统为岛津 RED SPEEDM，使用的计算机 X 线成像系统为 Fuji Fujifilm FCRCAPSULA XL－IR 356。

　　1．3 检查方法: CT 组体检者于检查前均将颈胸部位的金属饰物去掉，受检者采取仰卧位，身体靠近中线并将双手置于头顶，对肺尖至横隔面进行连续扫描，扫描采用层厚为 5mm 的薄层扫描，并在患者深吸气后屏气的状态下进行扫描，对扫描后的图像进行处理，纵隔窗的窗宽为 250－350HU，窗位为 30－50HU; 肺窗取窗宽1500－2000HU，窗位为 － 450 － － 600HU，对于检查出病变的患者一般采用 1．25mm 薄层重建，然后使用 MPR对图像进行 2D 或者 3D 的处理。对 X 线组体检者拍摄其胸部正、侧位像。X 线组体检者于检查前也需将颈胸部位的金属饰物去掉，受检者采取立位，并对胶片进行一次曝光; 所有的 CT 扫描结果以及胸部正侧位像均由 3 名高级放射线医师进行阅片。

　　1．4 统计学处理: 对文中所得的数据进行统计学处理，用 SPSS15．0 软件进行统计学分析，计量资料采用 x珋±s 表示，计数资料比较采用 X2检验。P＜0．05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　CT 组体检者中共有 36 例体检者通过 16 层螺旋CT 低剂量薄层肺部体检检查出各种肺部病变; X 线组共有 75 例体检者通过常规胸片肺部体检检查出各种肺部病变。CT 组和 X 线组体检者的肺部病变的检出率分别为 39．13%和 23．73%，可以看出 16 层螺旋 CT低剂量薄层肺部体检的检出率高于常规胸片肺部体检对肺部的病变检出率，且两组差异有统计学意义( X2=8．529，P＜ 0．05) 。检查出的肺部病变类型主要有: 肺炎、肺气肿、肺结核、纵隔肿瘤、肺部癌变。见表 1。【表1】

　　
　　3 讨 论

　　在医疗技术不断发展的过程中，16 层螺旋 CT 因其无创成像、成像迅速等优点而在临床上得到了广泛的应用，与普通的 X 线相比，16 层螺旋 CT 可以对病变部位进行逐层的分解，从而提高显示病变的能力，尤其对比较隐蔽的部位的病变的诊断能力更能凸显出其优势。但是，由于 CT 检查的费用较高，检查者需要接受大量的放射线照射才能完成检查，因此并没有普遍应用到健康人的常规体检之中，但也有相关学者表示，健康人的体检可以通过牺牲一部分图像质量，在确保诊断目的的前提下，来减少体检者接受 CT 扫描时所受到的辐射量。而且相关研究显示，低剂量的CT 图像与常规剂量的 CT 扫描图像相比，同样也可以清晰地显示出肺部结节病灶的形态、大小、内部结构、边缘情况以及与周围组织的关系，低剂量的 CT 扫描对于观察病变细节的能力与常规剂量的 CT 扫描相比，并无明显的差异，完全能够满足胸部体检的需要。

　　而正侧位的 X 线胸片虽然作为一种廉价的、方便的肺部疾病诊断技术而广泛地应用于临床之中，但是与 16层螺旋 CT 低剂量薄层肺部扫描相比仍然具有肺组织的暴露不充分而形成盲区，容易导致肺部疾病误诊等缺点。以肺部肿瘤为例，16 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部扫描与常规的胸片相比具有以下优势: ①16 层螺旋CT 低剂量薄层肺部扫描可以更准确地显示肿瘤的内部结构以及边缘形态; ②可以对胸腔内的纵隔以及胸壁等部位的疾病加以显示; ③可以对靠近肺门的肿块以及异常的血管结构加以鉴别，从而提升体检过程中对肺部疾病的检出能力。本研究中的 408 例体检者的体检结果显示: CT 组体检者中共有 36 例体检者通过 16 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部体检检查出各种肺部病变; X 线组共有 75 例体检者通过常规胸片肺部体检检查出各种肺部病变。CT 组和 X 线组体检者的肺部病变的检出率分别为 39．13%和 23．73%，可以看出 16 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部体检的检出率高于常规胸片肺部体检对肺部的病变检出率。因此，16 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部体检相比具有检出率高，疾病的误诊率小等优点，值得临床应用和推广。

　　参考文献:

　　［1］ 洪国斌，陈凯，包仕亮，等．16 层螺旋 CT 低剂量扫描在腰椎检查中的初步应用［J］．中华放射医学与防护杂志，2010，30( 5) : 609－610．
　　［2］ 党保华，曲金荣，张建伟，等．16 层螺旋 CT 低剂量扫描技术在儿童腺样体肥大中的应用［J］．放射学实践，2012，27( 6) : 672－674．
　　［3］ 陈世林，杨季春，李磊，等．16 层螺旋 CT 肺部低剂量扫描的应用［J］．广东医学，2012，33( 2) : 226－227．
　　［4］ 曹治婷．16 层螺旋 CT 低剂量胸部扫描在小儿气道异物检查中的应用［J］．医疗卫生装备，2011，32( 5) : 67－68．