张虹针刺结合膀胱经走罐治疗儿科多发性抽动症

　　多发性抽动症又称tourette综合征(tourette syndrome,TS)，是近年来发病率日趋增高的一种以儿童期起病，喉部异常发声及而部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动为特点的复杂性神经精神疾病。本病多在2-15岁间起病，病程一般均在1年以上，部分患一者可延续至终生。患一者智力不受影响，但约有半数患一者可能同时伴有注意力缺陷或多动障碍[o.a张虹教授从事针灸学的临床、教学和科研三十余年，学术上精究经典，以占践今，师占而不拘泥于占，临证经验丰富，治学严谨，擅治针灸科常见病及疑难杂病。现将张虹教授针刺结合膀肤经走罐治疗儿科疑难病多发性抽动症的经验介绍如下。

　　1病因病机儿童多发性抽动症临床上主要表现为如眨眼、撅嘴、皱眉、耸鼻、点头、清嗓、怪叫，甚至秽语等运动肌及喉肌快速抽动的症状，还往往伴有脾气暴躁、精力不集中、强迫障碍等精神、行为问题。

　　本病的西医病因和易感因素较多，可能与遗传、感染、免疫、社会心理等因素有关。其发病机制口前尚未完全明了，主要包括中枢神经递质失衡，继发性a组溶血性链球菌(cAS>感染后的自身免疫反应，微量元素(如血铅、血清铁血清锌等)失衡，以及围生期异常因素等学说。西医治疗方法尚未有突破性进展，治疗原则仍然强调心理、行为治疗，兼顾药物治疗。

　　祖国医学对本病无明确记载，其临床表现在一些文献中有类似描述《小儿药证直诀·肝有风甚》

　　指出:“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头口，口属肝，风入于口，上下左右如风吹，不轻不重，儿不胜任，故口连扎也”《证治准绳·幼科·J漫惊》中记载:“水生肝木，木为风化，木克脾土，其瘫痪症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动不已。”

　　症属“肝风，、“愿疯”等范畴。根据小儿“肺常不足，脾常不足，肾常虚，肝常有余，心常有余”这一生理特点，其病机可归纳为先天肾精万虚、脾虚失运、心脾积热或肝风内动等导致脏腑阴阳失调，阴静不足，阳动有余故而生风。

　　2 治疗方法。

　　张虹教授从其多年临床实践出发，根据小儿独特的生理特点并结合患儿的症状、病位及体质，运用少针浅刺结合督脉膀肤经走罐的方法予以治疗。

　　具体操作方法为:主穴:神庭、白一会以安神定智，选用1寸(0.30x25mm)毫针浅刺入0.5寸:

　　配穴:以而部肌肉不自主抽动为主症一者选取抽动局部愉穴(如攒竹、印堂、迎香、四自、地仓)或阿是穴，而部严格消毒后，用0.5寸(0.30x13mm)毫针，以吃法入针浅刺入。针尖约刺入皮下1一2分，随即将手松开，使针柄自然下垂，针体悬I吊而不下落。以肢体不自主抽动为主症一者选取抽动部位愉穴(如合谷、太冲、后溪、内庭)或阿是穴，选取1寸毫针，浅刺0.5一0.7寸，留针15-20分钟。

　　针后令患儿俯卧位，沿背部督脉、膀肤经I线人抒穴至肾俞穴走罐。皮肤常规消毒后于其上涂一层凡士林，丙根据患儿体型选择中、小罐口的玻璃罐 >

　　用闪火法，拔于背部愉穴。患儿病属虚证一者，罐沿一侧人抒穴推行至肾俞穴处后将罐平行轻推至督脉命门穴处，沿督脉上行至陶道穴后将罐平行轻推至对侧人抒穴，丙沿膀肤经I线下行走罐至肾俞穴，此顺督脉、膀肤经走罐法为“补法”;病属实证一者，罐沿一侧肾俞穴推行至人抒穴处后将罐平行轻推至督脉陶道穴处，沿督脉下行至命门穴后将罐平行轻推至对侧肾俞穴，丙沿膀肤经I线上行走罐至人抒穴，此逆督脉、膀肤经走罐为“泻法”。按补泻法沿经走罐数次至背部皮肤潮红轻微充血时将罐起下。

　　张虹教授认为，小儿脏腑、皮肤娇嫩且性格好动，不宜多针、深刺及民留针。吃针浅刺法取十_刺中浅刺法中的毛刺、浮刺、扬刺三法之民，达散寒舒筋、调和气血之效，使经脉气血畅达，经脉得养。针刺百会、神庭安神定智、镇静IF搞，配合抽动部位选穴疏通局部经络、气血;督脉起于胞中，并于脊里，上至风府，入属与脑，司神智，且督脉上行颠顶，与足厥阴肝经交会，与肝肾关系密切，而本病发病多与肝肾相关;膀肤经背俞穴沿脊柱两侧分布，五脏六腑均有相应反应点分布其上，调I}

　　脏腑生理功能，主治病症丰富。在背部膀肤经走罐可以激活五脏六腑之经气，活血行气、扶正祛邪。

　　现代研究也证明，背部膀肤经走罐具有明显提高人体红细胞免疫功能和体液免疫的功能。

　　3 经典案例。

　　朱氏兄弟，兄10岁，弟6岁，于2013年3月4日初诊。两患儿2+月前无诱因先后出现而部、四肢肌肉不自主抽动。患兄症见双眼不自主频繁眨动，伴注意力不集中，形体壮实，舌边尖红，苔薄自，脉数。辨证属心肝火盛。处方:主穴:神庭、白一会、风池，配穴:而部抽动局部选穴(攒竹、太阳、四自)，远端配穴太冲、合谷调"全身气血，疏肝泻热;患弟症见双手不自主握拳，伴纳差，形体消瘦，下睑色黑晦暗，舌质淡，花剥苔，脉濡。辨证属肝脾两虚。处方:主穴:神庭、百会，配穴:抽动局部选穴(合谷、后溪)，另配足三里、中肮调补脾胃。针后沿膀肤经走罐，依据两患儿体质及证型，兄行泻法，弟行补法。治疗5次之后，患儿父母诉两患儿症状均有所缓解，患兄眨眼频率降低，患弟食欲改善，望诊见舌苔剥脱而积缩小。治疗10次后，两患儿症状明显好转，患兄偶发频繁眨眼症状，患弟双手不自主握拳次数减少，舌苔恢复正常。第2个疗程仍采取以上方式，现两患儿症状基本消失。

　　按:多发性抽动症今年来发病日趋增多，尤以学龄儿童发病率为高，病程持续时间民，对患儿身心健康、学习能力和心智的发展产生了不利影响，已经受到众多家庭、社会公众和临床医生的极人关注。张虹教授根据小儿生理病理特点，运用少针浅刺法，针刺头穴安神定搞，局部取穴舒筋通络、调和气血，使经脉气血畅达，经脉得养，配合远端取穴，扶正驱邪。此外，根据患儿体质及证型辨证走罐，补虚泻实，调"i脏腑功能，调和全身阴阳。罐用补法顺经而行，激发了脏腑精气，调补肝肾、养血活血，使全身气血得以调节，罐用泻法逆经而行，疏肝泻热，驱邪外出。法合病机，治得其要，故而抽动自止。

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