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针刺疗法联合放血熏蒸对恶性脸部神经麻痹的疗效

来源:未知 作者:学术堂
发布于:2014-04-10 共1543字

论文摘要

  面神经麻痹属于中医学“口眼歪斜”、“面瘫”范畴,是临床常见病和多发病。此病任何季节均可发病,而以春秋两季发病较高。任何年龄均可发病,而以20~40岁年龄段为多,绝大多数为一侧性面瘫。《灵枢·经筋》中早有描述:“卒口僻,急者,目不合。”面神经麻痹起病后,用毫针、推拿等方法治疗多能很快转愈。本研究观察的顽固性面神经麻痹指病程均长达2个月以上,经各种治疗病情无明显好转者。笔者于2008年1月至2012年12月期间,根据《素问·皮部论》有关理论,采用针刺结合放血熏蒸法治疗顽固性面神经麻痹48例,并设对照组46例进行疗效观察,现报告如下。

  1 临床资料

  治疗组与对照组患者均为门诊病例,依据《实用中西医结合诊断治疗学》中“面神经炎”诊断标准确诊为周围性面神经麻痹,均为单侧,排除脑血管病引起的中枢性面瘫及外伤肿瘤引起的面瘫共计94例。其中男69例,女25例,年龄最小18岁,最大62岁,平均年龄(42±9)岁;病程最短2个月,最长12个月,平均病程(6.28±3.23)个月。按随机数字表法分为治疗组48例,对照组46例。

  2 治疗方法

  2.1 对照组

  针刺:地仓透颊车,攒竹透丝竹空、四白、翳风、阳白、合谷、太冲,随证加减穴位。针刺采用平补平泻手法,留针30min,每天针刺1次,10次为1个疗程,每个疗程间隔2d。

  2.2 治疗组

  在对照组治疗基础上再取足三里(患侧)、尺泽(双侧)、太阳(双侧),另取翳风、地仓、颊车、阳白(均为患侧)局部消毒,用三棱针放血,隔日1次,5次为1个疗程。中蒙药熏蒸方药及用法:蒙成药“嘎日迪-5”5g,白附子15g,白僵蚕15g,全蝎15g,红花15g等。用法:加水500ml水浸1h,然后放入电热器内煎煮,用热气熏蒸患侧,熏蒸30~40min,每日1次,10次为1个疗程。

  3 疗效观察

  3.1 疗效标准

  痊愈:面部表情肌功能正常,鼓腮不漏气;显效:

  面部表情肌功能正常,用力鼓腮时偶尔漏气;有效:

  面部表情肌功能大部分恢复正常,眼睛用力可完全闭合,口角轻度不对称,鼓腮轻度漏气;无效:面部静止时不对称,上额无运动,眼睛不能完全闭合,鼓腮仍漏气。

  3.2 统计学方法

  采用SPSS11.0软件进行统计分析,组间比较采用Ridit分析,P<0.05为差异有统计学意义。

  3.3 治疗结果

  表1显示,治疗组经3个疗程治疗后总有效率97.99%,对照组总有效率84.89,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

  4 讨论

  临床上追溯起病原因,一部分患者有着凉史,多从热环境中突然进入到凉环境中,或面部受冷风吹拂不久后发病。一部分患者于发病前有病毒性感冒症状,或因茎乳突内急性非化脓性炎症引起。以上原因可致局部营养神经的血管痉挛收缩,面神经组织因缺血、水肿、受压引起功能改变,血液微循环障碍是致病的中间环节。放血法源于《素问·皮部论》:“凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛;皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也,故皮者有分部,不与而生大病也。”故运用三棱针放血,可以通过孙络、络脉和经脉调整脏腑虚实,调理气血,通经活络,促进机体功能恢复正常,亦属于“菀陈则除之”的治法之一,即气血瘀滞可以运用刺血的方法,以活血除瘀通络。采用中蒙药熏蒸法,“嘎日迪-5”有温经通络、祛风化痰、活血化瘀、燥“协日乌素”之功效。中药白附子辛温躁烈,入阳明经而走头面以祛风化痰,尤其善散头面之风;全蝎、僵蚕均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕且能化痰,红花能活血搜风、化瘀通络。中蒙药合而用之,力专而效着,使风邪得散,痰浊得化,经络通畅,则喎斜之口眼得以复正。用熏蒸法,可以宣通血脉,并能引药入络,使药物经皮肤直达病变部位,更有益于药物发挥作用。以局部针刺可疏通阳明、太阳经气血,配合放熏蒸法可以加强刺激面神经,促进血液循环,改善神经营养,加快神经组织代谢,提高其兴奋性,有利于面神经的恢复,并取得满意的疗效。(图标略)

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