针灸加黄鳝鱼血外涂治疗周围性面瘫患者效果显著

　　面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合征，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。面神经麻痹可分为周围性和中枢性两种，笔者采用针灸结合黄鳝鱼血外涂治疗周围性面瘫患者30例，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 诊断标准 参考《神经病学》拟定。（1）急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显。查体时可风一侧额纹消失或变浅，不能蹙额、皱眉，眼睑闭合不全或闭合乏力，鼻唇沟变浅，口角歪向另一侧，进食时食物停留于齿颊间。或有流泪不适、耳部及乳突部疼痛、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道或鼓膜疱疹、泪液分泌减少和面部出汗障碍等。（2）发病时间在1周之内。（3）排除格林-巴利综合征、肿瘤、外伤、腮腺炎、颌后化脓性淋巴腺炎、颅底脑膜炎等引起的周围性面神经麻痹。

　　1.2 一般资料 全部60例均为本院门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄12-72岁，平均（53.8±37.4）岁；病程最短者1 d，最长者6 d，平均（3.2±2.7）d。对照组30例，男12例，女18例；年龄13-70岁，平均（49.8±35.4）岁；病程最短者2 d，最长7者 d，平均（3.8±2.6）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 治疗组 予常规针刺及鳝鱼血外涂患侧面部治疗，针刺：取穴以患侧攒竹、太阳、阳白、四白、颊车、地仓、承浆、下关、合谷为主穴；随证加减，鼻唇沟平坦加迎香；抬眉受限加鱼腰；乳突部疼痛加翳风；舌麻、味觉消失加廉泉；风寒外袭者加风池；风热外袭者加曲池、外关。针刺方法：1.5寸毫针，浅刺静留针30min，1次/d；鳝鱼血外涂：每日用1条鳝鱼，从尾取血均匀外涂于患侧面部的额、面颊及下颌部，30min后用水洗净，10次为1个疗程。

　　1.3.2 对照组 予常规针刺治疗，取穴：以患侧攒竹、太阳、阳白、四白、颊车、地仓、承浆、下关、合谷为主穴；随证加减，鼻唇沟平坦加迎香；抬眉受限加鱼腰；乳突部疼痛加翳风；舌麻、味觉消失加廉泉；风寒外袭者加风池；风热外袭者加曲池、外关。针刺方法，1.5寸毫针，浅刺静留针30 min，1次/d，10次为1个疗程。

　　治疗期间嘱患者自行按摩面部数次，并注意面部保温。治疗3疗程后分别进行疗效评定。

　　1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。临床痊愈：临床症状、体征完全消失，面部表情肌完全恢复，面部外观正常，眼睑闭合正常，额纹对称，鼓腮不漏气，口角无歪斜；显效：临床症状、体征基本消失，面部表情肌大部分恢复，面部外观大致正常，做露齿或鼓腮动作时有轻微口角歪斜，眼睑能闭合但闭不紧；有效：临床症状、体征部分消失，仍存在眼睑闭合不全、口角歪斜等症状，面部表情肌部分恢复；无效：临床症状和体征治疗前后无明显改善。

　　1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

　　2、结 果

　　总有效率治疗组为100%，对照组为93.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明针灸并黄鳝鱼血外涂治疗面瘫较单纯使用针灸疗效显著。（见表1）

　　3、讨 论

　　面神经炎的确切病因尚不明确，长期以来认为本病与嗜神经病毒感染有关。受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。多数人认为，本病亦属一种自身免疫反应。部分病人可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎。主要病理是面神经水肿，髓鞘肿胀、脱失。

　　本病在中医学中称为“面瘫”、“吊线风”，“口僻”等，《诸病源候论·卷三十七·偏风口口呙候》中指出：“体虚受风，风入于颊口之筋也。足阳明之筋上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋偏急不调，故令口口呙僻也。”认为患者平素体虚，正气不足，则脉络空虚，卫外不固，一旦外邪侵袭面部经筋，则面部气血运行失调，经筋失养，筋肉纵缓不收，则发为面瘫。《素问·刺要论》曰：“病有沉浮，刺有浅深，各至其理，无过其道……深浅不得，反为大害。”《金匮要略》说：“喎僻不遂，邪在于络”，可见面瘫的病变部位在浅不在深，因此针刺宜浅也不宜深。《本草汇言》：“鳝鱼，味咸甘，气平，无毒。去风活血。”《本草纲目》：“鳝鱼血，尾上取之。……疗口眼歪斜……左歪涂右，右歪涂左，正即洗去。”故在面瘫急性期采用针刺浅刺及鳝鱼血外涂患侧面部祛风活血，通经活络以消除水肿，改善面部的血液循环，改善神经、肌肉的营养状态从而治疗面瘫，二者配合，能提高疗效。

　　本研究结果表明，采用针灸结合黄鳝鱼血外涂治疗周围性面瘫具有较好疗效。

　　参考文献：
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　　[4] 田丽莉．浅谈古代医家对周围性面瘫病因病机的认识[J]．现代中西医结合杂志，2010，19(15)：1874.