温针灸治疗糖尿病足患者的疗效观察

　　糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症，与下肢远端精神异常和周围血管病变有很大关联，患者常常伴有足部感染。本研究主要讨论温针灸治疗糖尿病患者的临床价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料： 选择 2011 年 3 月至 2013 年 2 月前来我院治疗糖尿病足的患者 160 例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者 80 例。观察组： 男性患者 45 例，女性患者 35 例； 患者年龄在 55~85 岁之间，平均年龄 68.2±2.6 岁； 患者溃疡直径 2.1~8.3cm,平均溃疡直径 4.1±1.9cm.对照组： 男性患者 44 例，女性患者 36 例； 患者年龄 54 ~ 86 岁，平均年龄 68.1±2.4岁； 患者溃疡直径 2.2~8.4cm,平均溃疡直径为 4.0±1.7cm.两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（ P>0.05） .

　　1.2 方法： 对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上基于温针灸治疗，对比两组患者的临床疗效。对照组： 给予患者常规治疗。对患者进行糖尿病教育、饮食控制，胰岛素联合口服降糖药控制血糖，应用有效的抗生素控制感染，同时应用马来酸桂哌齐特（ 克林澳，北京四环制药有限公司） 240mg 加入生理盐水 250mL 静脉滴注，每天 1 次，连用 4 周[1].对于足部溃疡患者用生理盐水清洁溃烂面，有脓肿者给予排脓，并敷以昆脂愈肤灵，每日换药。观察组： 在对照组的基础上，对患者予以温针灸治疗。主穴分两组：第一组为关元、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、太溪； 第二组为气海、足三里、丰隆、三阴交。配穴： 随坏疽部位不同，在相近的部位选择无损伤皮肤局部 1~2 个穴位作配穴[2].具体方法： 常规消毒后，选择 28 号 2~3 寸针灸针，快速进针，刺入一定深度后，行捻手法，当局部有较强的酸、麻、胀感后停止行针。在针柄上插入 2cm 长度的清艾条，注意不要灼伤皮肤。艾炷由近皮端点燃，燃尽无火后换下 1 柱，每穴 3 柱。每日 1 次。两组穴位交替应用，连续治疗 6d 后停止 1d,4 周为一个疗程。治疗二个疗程后观察疗效[3].

　　1.3 疗效判定标准： 在本次研究中，设定治愈、好转、无效三项标准。治愈： 患者接受治疗后，糖尿病足的各项临床症状基本消失，能够正常活动，饮食与睡眠质量较高，无异样症状。好转： 患者在治疗过程中，疗效明显，与治疗前具有明显差异。部分患者虽然病情严重，但依然具有明显的康复迹象，例如血糖稳定、溃烂减少、疼痛降低等等。无效： 患者在治疗后，与治疗前差异不明显，临床症状依然存在，需持续治疗或更换治疗方案。

　　1.4 统计学处理： 在本次研究中，应用 SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析； 在计量资料方面，通过均数±标准差来表示； 两组间均数比较应用 t 进行检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

　　2 结 果

　　结果如表 1、表 2、表 3 所示。经过临床治疗后，观察组患者治愈 70 例（ 87.5%） ,好转 9 例（ 11.25%） ,无效 1 例（ 1.25%） ,治愈率为 98.75%; 对照组治愈 61 例（ 76.25%） ,好转 5 例（ 6.25%） ,无效 14 例（ 17.5%） ,治愈率为 82.5%.观察组治疗后，血流管径为 2.60±0.46cm,血流量为 1.61±0.54mL / min; 对照组治疗后，血流管径为 1.90±0.51cm,血流量为 1.23±0.38mL/min.

　　另一方面，两组患者经过相关指标检查后，观察组患者的 IGF-1 治疗前为 36.44±12.45mg/L,治疗后为 99.57±21.24mg / L,升高值为 63. 13 ± 8. 79.MMP - 9 治疗前为 166.23±41.20mg/L,治疗后为 66.63±11.33mg/L,升高值为 99.60±29.87mg/L.对照组患者的 IGF-1 治疗前为 39.25±12.35mg/L,治疗后为 66.50±20.41mg/L,升高值为 27.25±8.06mg/L.MMP-9 治疗前为 168.75±41.12mg / L,治疗后为 103.32 ± 11.73mg / L,升高值为65.43±29.39mg / L.经过临床治疗后，观察组患者康复状况明显优于对照组，各项生理指标在治疗后恢复明显，且无并发症出现。

　　3 讨 论

　　3.1 糖尿病足从临床上来讲，足部是糖尿病这个多系统疾病的复杂靶器官之一。患者的足部由于出现神经病变，并且与外部周围血管疾病合并，导致足部承受很大的机械压力，从而能够引发一系列的问题。糖尿病足患者的治疗必须结合临床实际情况来进行，虽然该病多发于老年人，但其他年龄段的患者也需要得到重视[4].综合而言，糖尿病足给患者带来的影响主要有以下几个方面： ①该病会对患者的日常活动造成影响，尤其是老年患者，可能会因为该病失去行动能力。②该病的治疗过程比较漫长，并且影响因素较多，必须注意多项措施共同应用。③糖尿病足的病因较多，在未确定病因之前，应采取保守治疗，否则可能对患者造成其他的影响。

　　3.2 温针灸治疗： 由于糖尿病足患者的情况特殊，再加上疾病本身的影响因素较多，必须在实际治疗中，选择比较优秀的方案。温针灸治疗作为一项高端的治疗方案，不仅可减少患者的药物服用，还能够较好的保护患者周边神经，其疗效明显。从本研究的结果来看，观察组患者应用温针灸治疗后，治愈 70 例（ 87.5%） ,好转 9 例（ 11.25%） ,无效 1 例（ 1.25%） ,治愈率为 98.75%.通过温针灸治疗，可取得以下积极成果： ①按疗程进行温针灸治疗，可以对患者产生温经通络、活血化瘀的作用，逐步改善血糖问题，减少足部带来的痛苦，降低并发症出现的概率。②通过应用温针灸治疗，可有效缓解患者的血管痉挛，降低血管阻力，帮助糖尿病足患者恢复行动能力，且周围神经不会受到影响，取得标本兼治的效果。随着医疗技术的不断发展，温针灸治疗糖尿病足患者的临床疗效还会有所提升，可深入研究温针灸治疗，为糖尿病足患者提供新的治疗方法。

　　参考文献：

　　[1] 何光富。温针灸治疗肩关节周围炎的临床价值分析[J].环球中医药，2013,1（ 2） :7.

　　[2] 李莎。糖尿病足相关危险因素十年调查分析[J].中国全科医学，2010,23（ 4） :2539~2542.

　　[3] 苏广志。糖尿病足规范化治疗的临床研究[J].中国伤残医学，2013,9（ 10） :50~53.

　　[4] 刘春光。温针灸治疗糖尿病足 43 例[J].中国民间疗法，2007,15（ 9） : 8.