针灸对戒烟患者外周血中唾液酸与C反应蛋白的影响

　　吸烟已成为全球一个严重的公共卫生问题。针灸有可能帮助吸烟人群戒烟，而后者外围血中唾液酸与 C 反应蛋白含量降低。2000 年 WHO 白皮书政府工作报告显示，全球吸烟人群数量已高达 1． 3 亿，每年有 490 万人直接或间接死于抽烟。因此，本研究拟通过测定接受针灸的人群和不接受针灸的人群外周血中唾液酸与 C 反应蛋白的含量，来评价针灸对外周血中唾液酸与 C 反应蛋白的含量变化的影响。

　　1、 临床资料

　　1. 1 一般资料 选择 136 例吸烟者，均有戒烟意向; 年龄大于18 岁; 烟龄在5 a 以上，并且平均每天抽烟在 10 支以上; 无精神病史; 愿意接受针灸戒烟疗法。入组的吸烟者均被要求填写调查问卷 1 份，内容包括性别、年龄、教育程度、职业、烟龄、每日吸烟数量等。其中男 101 例，女 35 例; 年龄 37 ～ 45岁; 烟龄 8 ～20 a; 每日吸烟量 20 ～45 支。参与者均签署知情同意书，本研究经过陕西省榆林市中医院伦理委员会的审查。

　　将 136 例吸烟者随机分为实验组和对照组各 68 例，2 组一般资料相似，有可比性。

　　1. 2 针灸操作 实验组选择惯常用于戒烟的穴位进行针灸，包括神门、肺、百会、戒烟穴。对照组在眼、眉、肩和膝盖接受假针灸，这些部位均与戒烟无关。2 组针灸过程都参考标准针灸流程，并由有经验的针灸医师完成。首先，针灸穴位用75% 的乙醇消毒，针灸师用 0． 5 英寸的一次性穿耳针以 90°针刺穴位并固定。针灸医师每周更换一次针灸用针，整个针灸过程持续 8 周。

　　1. 3 观察项目 针灸完成之后，抽取实验者外周血，4 ℃ 静置 1 h 分离上层血浆，于 －80 ℃保存备用。同时对实验者进行连续 6 个月的跟踪观察。以连续 1 个月不吸烟为标准，判断实验者是否已成功戒烟，并于 6 个月结束之后统计吸烟和戒烟人数。

　　1. 3. 1 测量血浆中唾液酸的浓度 唾液酸的浓度用酶联反应进行测定，试剂盒采用上虞市创烨生物有限公司的唾液酸测定试剂盒( CY0BIO，中国) 。

　　1. 3. 2 测量血浆中 C 反应蛋白的浓度 血浆中 C 反应蛋白的浓度用 C 反应蛋白单抗试剂盒( Dade Boehring，MiltonKey-nes，UK) 进行测定，所有操作步骤严格按照说明书执行。

　　1. 4 统计学方法 统计学方法包括双侧 t 检验、卡方检验。

　　计量数据均表示为 x珋 ± s。P ＜0． 05 为差异有统计学意义。

　　2、 结 果

　　2. 1 2 组戒烟效果比较 在整个针灸过程中，共有 26 例中途放弃，其中实验组 12 例，对照组 14 例。最终统计人数为110 例，实验组 56 例，阴性对照组 54 例。实验组戒烟成功率显著高于对照组( P ＜0． 01) ，见表 1。

　　2. 2 性别、年龄、教育程度、烟龄、每日吸烟数量对戒烟效果的影响 各因素对戒烟是否成功均无明显影响。见表 2。

　　2. 3 2 组外周血中唾液酸和 C 反应蛋白含量比较 实验组中戒烟成功者唾液酸和 C 反应蛋白的含量均较戒烟失败者显著下降; 但在对照组中戒烟成功者唾液酸和 C 反应蛋白的含量与戒烟失败者相比无显著性差异。见表 3。

　　3 、讨 论

　　在中国，男性和女性中的吸烟比例分别为 52． 9% 和2. 4% ，截止 2010 年，全国总共有 4． 3 亿人群直接或间接地暴露在尼古丁环境中。吸烟与癌症的发生密切相关，如肺癌、口腔癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等。有文献报道，吸烟人群比不吸烟人群的癌症患病率约高 20 倍。值得庆幸的是，因吸烟而导致的疾病，如癌症、心血管疾病等。是可以由吸烟者本身通过戒烟来加以控制的，有研究表明，针灸可以有效地帮助吸烟人群戒烟，但是对于针灸是否可以单独发挥作用还是只能作为辅助手段来帮助吸烟人群戒烟还存在很大的争议。Ballal 等报道通过 6 周连续针灸，有 50． 1% 的人成功戒烟，有 45． 5% 的人将每日吸烟数量控制在 5 支以内。Fuller则报道针灸对戒烟的效果更好，他们通过对 194名烟民的跟踪报道发现，有 95% 的人成功戒烟。但单独地针灸并不能帮助烟民戒烟，它只是作为辅助疗法发挥作用。此外，一项整合已有关联研究的荟萃分析表明，针灸对戒烟并没有有效的作用。

　　这些结果的差异性可能来源于临床样本的不均一性、跟踪观察的不持续性以及统计的不科学性。因此，笔者首先在选择临床样本上严格要求，保证所选的样本在地域、教育水平等方面接近一致，并且采用随机分组的方法来排除系统误差。结果发现，与阴性对照组相比，接受针灸的人群其戒烟效率增加。本研究同时考察了性别、年龄、教育程度、烟龄、每日吸烟数量是否对戒烟成功有影响，结果显示没有显著影响，这进一步说明针灸对戒烟的效果十分显著。

　　有文献报道吸烟人群外周血中的唾液酸与 C 反应蛋白的含量均升高，而在成功戒烟后，部分人群外周血中唾液酸与C 反应蛋白的含量降低。对于针灸是否会导致外周血中唾液酸与 C 反应蛋白的含量变化，进而影响戒烟的成功率尚少见报道。考虑到唾液酸和 C 反应蛋白的含量与吸烟密切相关，本研究检测了 2 组治疗前后唾液酸和 C 反应蛋白的含量，结果发现，在实验组中，唾液酸和 C 反应蛋白的含量在戒烟成功的人群与戒烟失败的人群中有显著性差异; 而在对照组中却没有显示显著性差异。这说明，针灸确实有可能是通过调节唾液酸和 C 反应蛋白的含量来发挥戒烟效果的，这为进一步解释针灸戒烟的机制奠定了基础，同时还可以作为临床上针灸是否发挥疗效的标志物。