针灸推拿加分期功能锻炼对腰椎间盘突出症的治疗作用

　　腰椎间盘突出症是因为椎间盘发生病变、髓核突出、纤维环遭到损坏，对神经根造成刺激或压迫，导致神经功能障碍以及腰腿痛的一种疾病。临床上对该病的治疗大都是运用推拿、针灸、药物、牵引以及手术等方式，而功能锻炼大都被忽略[1].本次研究的主要目的是探讨针灸推拿结合分期功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床效果，选取 2013 年 5 月~ 2014 年 6 月于我科治疗的70 例腰椎间盘突出症患者作为本次研究的对象，对 70 例患者的临床资料进行回顾性分析，现将基本内容报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 2013 年 5 月~ 2014 年 6 月于我科治疗的 70 例腰椎间盘突出症患者作为本次研究的对象，本次所选对象均通过 MRI 或是CT 等检查予以确诊。其中男性患者有 40 例，女性患者有 30 例，患者年龄32~65岁，平均年龄（48.2±2.5）岁，患者病程5个月~21年，平均病程（8.8±3.5）年。

　　1.2 治疗方法

　　取患者俯卧位，若患者严重腰腿痛则取侧卧位，放松腰背肌肉。穴位包括主穴和配穴，主穴有 L3 ~ L5 夹脊穴、关元俞、大肠俞以及肾俞，配穴有患侧承扶、秩边穴、承山穴、昆仑穴、委中穴以及飞扬穴。对患者皮肤进行常规消毒，于腰部、臀部以及下肢循经逐次采用毫针进针，留针时间为半小时。通常将刺激强度设定为中等，依据患者耐受程度决定，当患者出现较强的酸、麻以及胀感最为适宜。每天一次进针，一个疗程为 10 天，当疗程结束后需要休息 2 天进行下个疗程。与推拿疗法相结合，依据患者病情选取适宜手法，手法以按、揉配合被动运动治疗。取患者俯卧位，若患者急性期腰腿疼痛严重，于腹部置入枕头。治疗者在患者腰椎两旁、下肢以及患侧臀部采用按、揉等手法进行治疗。可根据情况采用斜扳法。

　　分期功能锻炼法：按照先慢后快、先局部后整体、先小幅度后大幅度的原则，利用循序渐进的方式操作。（1）急性期：取患者侧卧位或是仰卧位，做上肢锻炼，包括哑铃操与徒手操等，做肌肉静力收缩以及蹬足锻炼等下肢运动，一天 2~3 次，同时行踝关节、膝关节和足趾关节的小幅度屈伸锻炼。（2）恢复期：注重锻炼腰背肌，能做五点式与飞燕式锻炼。一天做30次。（3）巩固期：除了进行恢复期的锻炼外，可以进行快走、慢跑锻炼。还有些患者可以倒走训练，一天三次，一次 10 分钟。

　　1.3 评价指标

　　痊愈：患者经上述治疗后，不存在腰腿疼，功能恢复至正常水平；好转：患者经上述治疗后，腰腿疼症状得到明显改善，功能明显恢复；无效：患者经上述治疗后，病情未见改善，难以行功能性锻炼。

　　1.4 统计学方法

　　上述患者的数据利用统计学软件 SPSS 17.0 予以分析和处理，其中计数资料利用率（%）表示。

　　2 结果

　　对患者进行半年随访后，结果显示：70 例患者中，30 例（42.86%）患者痊愈，30 例（42.86%）患者好转，10 例（14.18%）患者无效，治疗总有效达到 85.71%.

　　3 讨论

　　腰椎间盘突出症属于理疗科相对常见的一种疾病，主要是由于椎间盘发生病变、髓核突出、纤维环遭到损坏，对神经根造成刺激或压迫，导致神经功能障碍以及腰腿痛的疾病[2].该疾病的治疗重点是解除神经根压迫，提高局部血液循环，去除炎症水肿，以此实现降压止痛的目标[3].中医学[4]

　　认为该病是由于劳累过度或是肌体受到风寒浸染，使得气血阻滞不顺而导致压迫疼痛，因此需首先采用针灸推拿实现通经活络、顺通气血、提高局部血液循环，实现祛肿止痛的效果。再采用功能锻炼予以辅助治疗，能更加提高患者体质与协调能力，提高局部肌肉的肌张力以及腰背肌力，促进受损组织的恢复[5].针灸推拿与分期功能锻炼配合治疗，存在安全性、简易性以及疗效显著等优势，易被患者接收，具有较好发展前景。

　　综上所述，腰椎间盘突出症采用针灸推拿结合分期功能锻炼治疗，能够显著提高治疗效果，且复发率较低。

　　参考文献

　　[1] 杨真志 . 针灸推拿结合分期功能锻炼治疗腰椎间盘突出症 80 例[J]. 中医外治杂志，2010,19（6） :48-50.

　　[2] 陈璧，蔡丽华 . 针灸推拿结合分期功能锻炼治疗腰椎间盘突出症临床分析 [J]. 内蒙古中医药，2011,30（10） :34.

　　[3] 陈健 . 探讨分期功能锻炼在腰椎间盘突出症针灸推拿治疗中的作用 [J]. 北方药学，2012,22（12） :49.

　　[4] 钟少华，张朗仪，吴新基，等 . 综合方法治疗腰椎间盘突出症100 例 [J]. 长春中医药大学学报，2010,26（3） :403-405.

　　[5] 李文胜，高祥科 . 中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症 130 例临床观察 [J]. 临床合理用药杂志，2009,2（6） :59-60.